五種檢測(cè)方法在宮頸癌及其前期病變篩中的準(zhǔn)確性評(píng)估.pdf

1、目的：
　　 應(yīng)用不同方法進(jìn)行宮頸癌篩查,比較各種方法的優(yōu)劣以確定最佳(優(yōu)化)的宮頸癌普查方案。
　　 方法
　　 在浙江省麗水市某社區(qū)內(nèi)計(jì)劃選取1005名年齡在25～65歲、有性生活的女性進(jìn)行宮頸癌篩查,篩查手段選擇巴氏涂片(Pap Testing)、液基細(xì)胞學(xué)(Liquidbased Cytology Test,LBC),宮頸脫落細(xì)胞HPV-DNA檢測(cè)法、肉眼觀察輔以醋酸白染色(VIA)和肉眼觀察輔以Lugo

2、l's碘染色(VILI)這五種方法。所有篩查者均接受陰道鏡檢查,對(duì)細(xì)胞學(xué)異常、HPV-DNA檢測(cè)異常及陰道鏡檢查異?；蛘呖梢僧惓Ｖ苯有胁±斫M織學(xué)檢查,以病理組織學(xué)為驗(yàn)證這五種方法的金標(biāo)準(zhǔn),陰道鏡檢查無(wú)異常作為陰性結(jié)果。
　　 結(jié)果
　　 最終有859名女性參加了本項(xiàng)目,平均年齡為39.8歲,38.2％有2個(gè)或以上性伴侶,15.4％在近一年內(nèi)未進(jìn)行過(guò)篩查2.4％從未進(jìn)行過(guò)常規(guī)篩查。病理結(jié)果證實(shí)該人群中無(wú)宮頸癌病例:子宮頸上

3、皮內(nèi)瘤變(cervical intraepithelial neoplasia CIN)Ⅲ級(jí)8例,CINⅡ級(jí)8例,CINⅠ級(jí)15例,余為慢性宮頸炎及正常宮頸者。人群中Pap陽(yáng)性率為:1.9％;LBC陽(yáng)性率為4.2％;VIA陽(yáng)性率為18.2％;VILI陽(yáng)性率為16.6％;人群的高危HPV總陽(yáng)性率為23.9％;巴氏涂片對(duì)宮頸上皮內(nèi)高度病變的敏感度(sensitivity Se)、特異度(specificity Sp)、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值(posit

4、ivepredictive value PPV)、陰性預(yù)測(cè)值(negative predictive value NPV)分別如下:25％,90％,26.7％,98.6％;液基細(xì)胞學(xué)的上述指標(biāo)分別為81.3％,97.3％,35.1％,99.6％;VIA上述指標(biāo)為:68.9％,82.8％,7.1％,99.3％;VILI上述指標(biāo)分別為:81.3％,84.6％,9.1％,99.6％;HPV-DNA檢測(cè)法上述指標(biāo)為:87.5％,77.3％,6.