浙江省群眾對新醫(yī)改滿意度及其影響因素的研究.pdf

1、目的：
　　了解群眾對當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)現(xiàn)狀及醫(yī)療改革滿意度,以便提供更優(yōu)質(zhì)更便捷的醫(yī)療服務(wù)。
　　方法：
　　采用分層整群抽樣方法,在浙江省抽取32個縣區(qū),覆蓋溫州、杭州、寧波、麗水、臺州、衢州、紹興及湖州等地區(qū),共計108家醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu),包括公立醫(yī)院、城鄉(xiāng)衛(wèi)生院、衛(wèi)生所、社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心及服務(wù)站等,對1581位患者及其家屬進行問卷調(diào)查。調(diào)查小組分批在各地發(fā)放問卷,現(xiàn)場訪問及調(diào)查記錄。調(diào)查員說明調(diào)查目的及解釋部分問卷項目,

2、當(dāng)場回收問卷。本研究共發(fā)放調(diào)查問卷1600份,回收1581份,有效問卷1577份,回收率98.8％,有效率98.6%。在調(diào)查過程中,調(diào)查人員均統(tǒng)一按照自行設(shè)計調(diào)查問卷,深入各地,了解當(dāng)?shù)貙嶋H情況,親臨現(xiàn)場與被調(diào)查者以面對面訪談形式完成問卷填寫。采用Excel2003進行數(shù)據(jù)庫設(shè)計和資料錄入,SAS9.2進行數(shù)據(jù)管理和分析和繪圖,分析浙江省群眾就醫(yī)滿意度及對醫(yī)療改革滿意度與各因素關(guān)系,統(tǒng)計學(xué)方法采用方差分析和卡方檢驗。
　　結(jié)果：<

3、br>　　(1)研究對象社會人口學(xué)特征:1577例中,職業(yè)以工人及農(nóng)民居多,占44.20%;戶口所在地以農(nóng)村為主,占52.77%。醫(yī)療支出方式以自費為主者687人(占42%)。
　　(2)醫(yī)改實施對居民就醫(yī)滿意度的影響:1577例被調(diào)查對象中,79.38%明確表示支持新醫(yī)改政策,約50%認為新醫(yī)改對看病貴、看病難現(xiàn)象有所緩解,約50%人認為沒有得到有效解決,甚至更加突出。
　　(3)研究對象對醫(yī)院選擇及就醫(yī)滿意度影響:更多男

4、性認為看病貴、看病難問題更加突出;身體不適時,公務(wù)員多選擇大醫(yī)院,事業(yè)單位職工多選擇到藥店買藥,實在挺不過去再說以農(nóng)民與工人最多。不同職業(yè)中,公務(wù)員對新醫(yī)改政策變化最關(guān)注,多數(shù)公務(wù)員支持新醫(yī)改政策,指定報銷醫(yī)院為事業(yè)單位職工最先考慮因素。
　　在選擇醫(yī)院首要因素方面,交通便利或離家近成為工人或農(nóng)民組最先考慮因素。高學(xué)歷組更愿意選擇大醫(yī)院或指定報銷醫(yī)院,低學(xué)歷組首選社區(qū)醫(yī)院或私人診所。不同家庭年收入組中,高收入家庭選擇大醫(yī)院比例高于

5、低收入家庭。身體不適時,對于低收入家庭、自費、非商業(yè)保險、非城鎮(zhèn)醫(yī)保或農(nóng)合組人群更愿意選擇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或私人診所、到藥店買藥或?qū)嵲谕Σ贿^去再說。
　　(4)醫(yī)改實施以來醫(yī)療收費標(biāo)準(zhǔn)變化及居民滿意度:在檢查、診療費、化驗費、床位費、手術(shù)費及藥品價格上,大多數(shù)居民認為偏高,以工人及農(nóng)民反應(yīng)最強烈。在不同學(xué)歷及家庭年收入水平,學(xué)歷及家庭年收入越高,認為上述各項收費標(biāo)準(zhǔn)高比例呈下降趨勢;自費、非商業(yè)保險、非城鎮(zhèn)醫(yī)?；蜣r(nóng)合組人群認為收費

6、太高低于參照組比例,尤以公費組最明顯。按照農(nóng)村、城鎮(zhèn)及城市排列順序,上述收費標(biāo)準(zhǔn)太高比例也呈下降趨勢。
　　結(jié)論：
　　(1)大多數(shù)被調(diào)查對象支持新醫(yī)改政策,近一半被調(diào)查者認為新醫(yī)改對看病貴、難現(xiàn)象有所緩解,近一半認為沒有得到有效解決,甚至更加突出。提示新醫(yī)改政策待趨進一步完善,旨在有效解決看病貴看病難現(xiàn)象。
　　(2)被研究對象性別、年齡、職業(yè)、學(xué)歷、家庭年收入、醫(yī)療支出形式及戶口所在地對醫(yī)院選擇及就醫(yī)滿意度均有不同

7、程度差異。更多男性認為看病貴看病難問題更加突出;高學(xué)歷、高家庭年收入及公費組更愿意選擇大醫(yī)院或指定報銷醫(yī)院就診,自費、非商業(yè)保險、非城鎮(zhèn)醫(yī)?；蜣r(nóng)合組、低學(xué)歷及家庭年收入組首選去社區(qū)醫(yī)院或私人診所。提示政府應(yīng)加大力度解決農(nóng)村醫(yī)保問題,在農(nóng)村及城鎮(zhèn)擴建社區(qū)醫(yī)院規(guī)模、數(shù)目,提高技術(shù)水平及服務(wù)質(zhì)量。
　　(3)被研究對象不同性別、年齡、職業(yè)、學(xué)歷、家庭收入及醫(yī)療支出形式、戶口所在地居民對醫(yī)改實施以來醫(yī)療收費標(biāo)準(zhǔn)變化滿意度不同。大多數(shù)居民認