城市社區(qū)醫(yī)生工作滿意度及其影響因素的研究.pdf

1、目的：
　　 近年來,大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)已經(jīng)成為我國城市醫(yī)療衛(wèi)生改革的一項重要的戰(zhàn)略性舉措。在國家政府的大力支持下,我國的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系得到了前所未有的快速發(fā)展。隨著社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生改革的逐步深入,在解決看病貴、看病難的醫(yī)療困境上,社區(qū)醫(yī)院被普遍寄予厚望,同時社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)緊張感增加、工作倦怠感加重、工作滿意度下降等一系列身心健康問題也逐漸成為公眾關(guān)注的焦點問題之一。社區(qū)醫(yī)務(wù)人員作為社區(qū)醫(yī)院重要的人力資源,其工作滿意度對

2、于提高社區(qū)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量具有至關(guān)重要的作用,因此,如何提高他們的工作滿意度己成為醫(yī)務(wù)管理者急需解決的關(guān)鍵問題之一。
　　 工作滿意度(job satisfaction)是指個體對其所在工作環(huán)境中各個方面所持的積極的主觀的評價或態(tài)度[1]。換而言之,工作滿意度是個體從工作中獲得滿足感的程度[2]。國外研究表明,醫(yī)生工作滿意度有下降的趨勢[3]。美國許多醫(yī)生曾出現(xiàn)對職業(yè)生涯不滿的現(xiàn)象[4];工作滿意度高的醫(yī)生比滿意度低的醫(yī)生更有可能提

3、供更好的衛(wèi)生服務(wù),醫(yī)生工作滿意度與病人滿意度之間存在直接的關(guān)聯(lián)[5],高滿意度的醫(yī)生更可能給病人帶來好的治療結(jié)果[6],有助于病人綜合滿意度的提高和診療成本的降低[7]。國內(nèi)研究發(fā)現(xiàn),由于當(dāng)前城市社區(qū)醫(yī)務(wù)人員收入福利待遇較差,個人職業(yè)發(fā)展受限,導(dǎo)致工作滿意度不高[8];工作滿意度高的醫(yī)生可能對患者的治療效果更好,其滿意度水平與患者的滿意度水平有著直接的關(guān)聯(lián)[9];滿意度低的護士可能直接影響對患者的護理服務(wù)質(zhì)量[10]。綜上所述,社區(qū)醫(yī)務(wù)

4、人員工作滿意度的高低不僅影響社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的穩(wěn)定,而且影響到患者的滿意度水平。因此,提高社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的工作滿意度對提高社區(qū)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量有著重要意義。
　　 本研究根據(jù)以往的文獻分析和課題組前期研究基礎(chǔ)提出如下假設(shè)模型:
　　 假設(shè)1:職業(yè)緊張、工作內(nèi)容、工作倦怠變量對社區(qū)醫(yī)務(wù)人員工作滿意度具有預(yù)測作用;
　　 假設(shè)2:工作內(nèi)容各維度在社區(qū)醫(yī)務(wù)人員工作倦怠與工作滿意度的關(guān)系中具有調(diào)節(jié)作用:
　　 假設(shè)3:

5、工作倦怠各維度在社區(qū)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)緊張與工作滿意度關(guān)系中具有中介作用。
　　 按照假設(shè)模型和前期工作基礎(chǔ),本次調(diào)查設(shè)計內(nèi)容包括醫(yī)務(wù)人員的一般情況調(diào)查、職業(yè)緊張、工作內(nèi)容、工作倦怠和工作滿意度的調(diào)查,本文主要針對社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)緊張、工作內(nèi)容、工作倦怠和工作滿意度調(diào)查結(jié)果,依照“職業(yè)緊張-工作倦怠的中介影響-工作滿意度”的假設(shè)思路,建構(gòu)“職業(yè)緊張-工作倦怠-工作滿意度”理論模型,并通過結(jié)構(gòu)方程模型對理論假設(shè)模型進行驗證。
　

6、　 對象與方法：
　　 采用整群抽樣的方法,選取遼寧省沈陽市和平區(qū)的15所社區(qū)醫(yī)院,以1010名醫(yī)務(wù)人員作為研究對象,應(yīng)用工作滿意度(MSQ)測量社區(qū)醫(yī)生的工作滿意度,采用醫(yī)生基本情況調(diào)查問卷收集人口統(tǒng)計學(xué)信息,應(yīng)用工作內(nèi)容問卷(JCQ)、付出一回報失衡問卷(ERI)和工作倦怠問卷(MBI)測量工作內(nèi)容、職業(yè)緊張和職業(yè)倦怠。使用Epidata3.0軟件進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)一錄入,采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)整理和統(tǒng)計分析,利用

7、分層回歸分析確定各個自變量對因變量的預(yù)測作用,應(yīng)用結(jié)構(gòu)方程模型(Amos6.0)軟件驗證工作倦怠在職業(yè)緊張和工作滿意度之間的中介作用;檢驗工作內(nèi)容在工作倦怠和工作滿意度之間的調(diào)節(jié)作用。
　　 結(jié)果：
　　 社區(qū)醫(yī)務(wù)人員一般情況(周工作時間和生活事件)、職業(yè)緊張(付出、回報)、工作倦怠(情感衰竭)和工作內(nèi)容(工作自主性、社會支持)對工作滿意度具有顯著的預(yù)測作用;工作自主性,社會支持對工作倦怠和工作滿意度具有顯著的調(diào)節(jié)作用;