超聲刀胃惡性腫瘤切割氣霧中腫瘤細胞生長活性的研究.pdf

1、研究目的：通過建立胃癌動物模型,研究不同的超聲刀切割功率和切割時間下,超聲刀切割氣霧中腫瘤細胞的活性及其種植生長的情況,從而對臨床開展惡性腫瘤的腹腔鏡手術中超聲刀的安全使用提供初步理論依據(jù)。 研究方法：以10％小牛血清的RPMI-1640為培養(yǎng)基,體外培養(yǎng)低分化胃癌細胞SGC7901,接種于BALB/C(nu/nu)裸小鼠胃壁,飼養(yǎng)四周形成移植瘤后,用超聲刀分別在3檔及5檔(為全功率的60％及100％)的不同功率下各切割5s,1

2、0s,15s,20s,收集上述不同條件下的氣霧,培養(yǎng)兩周后將氣霧細胞懸浮液再次接種于裸鼠胃壁,于接種后2月開腹,了解不同切割時間、不同切割功率下裸鼠腹腔內(nèi)腫瘤種植生長情況。 結果：無論切割功率設置在3檔或5檔,切割時間為5秒時培養(yǎng)皿中僅見極少散在細胞,培養(yǎng)24小時后未見細胞生長。切割時間為10秒時所收集的細胞數(shù)量較5秒時有所增加,但數(shù)量仍然較少且生長速度緩慢。切割時間為15秒及20秒時所收集的細胞數(shù)量較5秒及10秒明顯增多,且培

3、養(yǎng)過程中生長速度快,數(shù)量較多；但是由于收集的氣霧細胞中細胞團塊及死細胞較多,且可能含有其他組織細胞,故無法進行準確的細胞計數(shù)。經(jīng)過培養(yǎng)后的氣霧細胞重新種植在裸小鼠胃壁上2月時解剖發(fā)現(xiàn)：(1) 不論切割功率設置在3檔或5檔,當切割時間為10秒時小鼠胃壁均未見明確腫瘤生長,病理檢查確認無腫瘤組織：當切割時間為15秒及20秒時,小鼠胃壁均可見明確增生物,病理檢查確認為胃癌組織。(2) 切割功率設置在3檔,切割時間在15秒以上時,胃壁腫瘤的直徑

4、在4-6mm之間；切割功率設置在5檔,切割時間在15秒以上時,胃壁腫瘤的直徑在8-11mm之間；同時可見荷瘤鼠出現(xiàn)消瘦。(3) 完整切除腫瘤組織后進行稱量,當切割功率設置為3檔,切割時間為15秒及20秒時腫塊重量約分別為0.208±0.074g,0.244±0.060g;當切割功率設置為5檔,切割時間為15秒及20秒時腫塊重量約分別為0.337±0.083g,0.346±0.053g。對裸鼠胃壁生長的腫瘤重量進行統(tǒng)計學分析及比較,結果發(fā)

5、現(xiàn)： 1.通過析因分析(anova)可見腫瘤的重量與切割時間及切割功率的設置不同有關。 2.通過同一檔位,不同時間兩兩比較(t檢驗)可見：不論切割功率設置在3檔或5檔時,切割時間10秒與15秒兩組所收集氣霧細胞在裸鼠上生長的腫瘤組織重量之間有統(tǒng)計學差異；10秒與20秒之間有統(tǒng)計學差異；15秒與20秒之間無統(tǒng)計學差異。 3.通過同-時間,不同檔位比較(t檢驗)可見：當切割時間為10秒,功率3檔與5檔切割氣霧中的腫瘤

6、細胞在裸鼠上生長的腫瘤組織重量之間無統(tǒng)計學差異；當切割時間為15秒,有統(tǒng)計學差異；當切割時間為20秒,有統(tǒng)計學差異。 結論：腹腔鏡下胃癌根治術中,超聲刀作為一種手術器械而言,本身是安全的,但是使用超聲刀直接切割胃惡性腫瘤組織時,切割氣霧中存在具有種植生長活性腫瘤細胞的風險,而且其風險隨著超聲刀切割功率的加大,切割時間的延長而增加,其中與切割時間的長短關系似乎更加密切。腹腔鏡下胃癌根治術中,如果切割分離可能已被腫瘤浸潤的組織,清掃