ERG在肝臟原發(fā)梭形細胞惡性腫瘤中的表達及意義.pdf

1、目的:
　　研究肝臟原發(fā)梭形細胞惡性腫瘤的種類和臨床病理特點,分析ERG和其他免疫組化標記物在不同類型腫瘤中的表達情況。探討肝血管肉瘤和上皮樣血管內(nèi)皮瘤的預后因素和ERG蛋白在血管源性惡性腫瘤中表達方式的差別及ERG基因的變化情況。
　　方法:
　　對解放軍總醫(yī)院病理科2004年1月至2014年1月檢出的11種肝臟原發(fā)梭形細胞惡性腫瘤,共122例進行回顧性分析,著重隨訪血管源性惡性腫瘤的預后情況,并對血管源性惡性腫瘤和

2、其他梭形細胞惡性腫瘤(作為對照)進行ERG,Fli-1,CD34,CD31,FⅧRag等標記物的免疫組化染色。應用熒光原位雜交(FISH)檢測肝血管肉瘤和肝上皮樣血管內(nèi)皮瘤中ERG基因的變化。
　　結(jié)果:
　　122例肝臟原發(fā)梭形細胞惡性腫瘤中,血管肉瘤24例(19.6％),上皮樣血管內(nèi)皮瘤38例(31.1%), Kaposi肉瘤1例(0.8%),肉瘤樣癌32例(26%),未分化胚胎性肉瘤8例(6.5%),平滑肌肉瘤3例(2

3、.4%),橫紋肌肉瘤1例(0.8%),孤立性纖維性腫瘤2例(1.6%),炎性肌纖維母細胞瘤7例(5.7%),惡性纖維組織細胞瘤5例(4.1%),濾泡樹突細胞肉瘤1例(0.8%)。肝血管肉瘤比肝上皮樣血管內(nèi)皮瘤預后差,平均生存時間分別為12.6個月和34.9個月(P﹤0.05)。單因素分析顯示,肝血管肉瘤是否多發(fā),就診時有無肝外器官轉(zhuǎn)移,核分裂像計數(shù)(mitotic count)分級,治療方式等與患者預后相關(guān)。肝血管內(nèi)皮瘤就診時有無肝外器

4、官轉(zhuǎn)移,腫瘤中是否出現(xiàn)壞死,核分裂像計數(shù)分級, Ki-67增殖指數(shù)分級等與預后相關(guān)。多因素分析發(fā)現(xiàn),核分裂像計數(shù)分級,就診時是否出現(xiàn)肝外轉(zhuǎn)移等是肝血管源性惡性腫瘤的獨立預后因子。ERG在所有血管源性惡性腫瘤中均有表達(100%),在血管肉瘤中胞核陽性,在上皮樣血管內(nèi)皮瘤中有胞漿陽性現(xiàn)象。ERG在肉瘤樣癌中的肉瘤成分有灶狀表達。Fli-1在96%(61/63)的血管源性惡性腫瘤中有表達,在肉瘤樣癌,未分化胚胎性肉瘤,惡性纖維組織細胞瘤中也

5、有表達;CD34在87.3%(55/63)的血管源性惡性腫瘤中表達, CD31在80.9%(51/63)血管源性惡性腫瘤中表達, FⅧRAg在41.2%(26/63)的血管源性惡性腫瘤中表達。ERG基因在肝血管肉瘤和肝上皮樣血管內(nèi)皮瘤中未見重排。
　　結(jié)論:
　　肝臟原發(fā)梭形細胞惡性腫瘤以血管內(nèi)皮來源的惡性腫瘤最為常見。血管肉瘤肝內(nèi)多發(fā),無肝外器官轉(zhuǎn)移,核分裂像計數(shù)分級低,選擇手術(shù)治療者,預后好。上皮樣血管內(nèi)皮瘤無肝外器官轉(zhuǎn)