CT模擬穿刺聯(lián)合亞甲藍(lán)注射對(duì)肺部周圍型微小病灶定位手術(shù)的探索.pdf

1、目的：
　　探索術(shù)前應(yīng)用CT對(duì)病灶定位模擬穿刺聯(lián)合術(shù)中用穿刺針注射亞甲藍(lán)的方法，對(duì)肺部周圍型微小病灶進(jìn)行定位實(shí)踐操作，評(píng)價(jià)此種新型定位方法的臨床應(yīng)用價(jià)值，驗(yàn)證實(shí)該定位方法的安全性、準(zhǔn)確性和實(shí)用性。
　　方法：
　　在2011年7月至2013年2月期間，對(duì)63名患者共有68枚肺部周圍型微小病灶行術(shù)前CT模擬定位，患者麻醉后依循術(shù)前模擬定位的皮膚穿刺點(diǎn)和模擬定位時(shí)進(jìn)針角度及進(jìn)針深度，向病灶及臟層胸膜注射亞甲藍(lán)染色劑，繼而在

2、胸腔鏡下根據(jù)染色標(biāo)記查找病灶并楔形切除病灶區(qū)域肺組織，剖檢標(biāo)本并快速病理檢查，根據(jù)病理結(jié)果決定適宜的手術(shù)范圍。統(tǒng)計(jì)病灶平均最大直徑、病灶距臟層胸膜平均距離、剖檢時(shí)色斑與病灶的最小距離、總體定位時(shí)間、亞甲藍(lán)注射結(jié)束至入胸的間隔時(shí)間、VATS定位楔形切除成功率及定位過(guò)程中并發(fā)癥發(fā)生率等數(shù)據(jù)，探討此種定位方法的優(yōu)勢(shì)。
　　結(jié)果：
　　68枚病灶共成功進(jìn)行定位63枚，成功率為92.65％。平均直徑10.15±3.57mm；病灶距離臟

3、層胸膜平均距離8.93±4.84mm；色斑與病灶的最小距離為5.54±2.83mm；總體定位時(shí)間為22.44±5.19min；染料注射結(jié)束至入胸的間隔時(shí)間為16.93±2.17min。定位過(guò)程有2例肺表面少量出血，并發(fā)癥的發(fā)生率為2.94%，并發(fā)癥輕微且對(duì)患者無(wú)任何后續(xù)影響。術(shù)中病檢42枚病灶為原發(fā)性肺癌，繼而行肺葉切除術(shù)及系統(tǒng)性淋巴結(jié)清掃，余25枚病灶屬良性病變，1枚病灶為轉(zhuǎn)移瘤。所有患者住院期間均未發(fā)生相關(guān)并發(fā)癥，如期順利出院。