亞甲藍(lán)標(biāo)記脊柱定位法的改進(jìn)及其在腰椎退變性疾病手術(shù)定位中的應(yīng)用.pdf

1、1、研究背景
　　腰椎退行性疾病是臨床常見病、多發(fā)病，嚴(yán)重威脅著人類的健康。手術(shù)是治療重度腰椎退行性疾病的重要手段。準(zhǔn)確定位是脊柱手術(shù)切口設(shè)計(jì)和順利實(shí)施的重要基礎(chǔ)，也是確保手術(shù)取得良好效果的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。
　　脊柱手術(shù)定位方法有4類:體表解剖學(xué)標(biāo)志定位法、術(shù)前體表標(biāo)記定位法、術(shù)前亞甲藍(lán)注射標(biāo)記定位法和術(shù)中定位法。其中，體表解剖學(xué)標(biāo)志定位法影響因素較多，可靠性較低，不能獨(dú)立用于脊柱手術(shù)的定位，僅作為其它定位方法的基礎(chǔ)和初步參考;各

2、種各樣的術(shù)前體表標(biāo)記定位法也難以達(dá)到百分之百的準(zhǔn)確;術(shù)中定位法雖然可靠，但是存在延長手術(shù)時(shí)間、增加手術(shù)創(chuàng)傷和增加術(shù)中污染機(jī)會(huì)等不足;術(shù)前亞甲藍(lán)注射標(biāo)記定位法雖能提高術(shù)前定位的準(zhǔn)確率，但是患者的痛苦較大、創(chuàng)傷較大，并且局部注射亞甲藍(lán)的量較多，染色的范圍較大，增加了術(shù)中判斷的難度，因而一定程度上影響了其可靠性。如何建立一種準(zhǔn)確、安全、微創(chuàng)、簡便的腰椎退行性疾病后路手術(shù)定位方法，是臨床中急需解決的一個(gè)課題。
　　2、目的
　　2.

3、1對(duì)腰椎退行性疾病后路手術(shù)亞甲藍(lán)標(biāo)記定位方法進(jìn)行改進(jìn)，提出一種改良型亞甲藍(lán)標(biāo)記定位方法，觀察其在腰椎退行性疾病后路手術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值。
　　2.2建立一種準(zhǔn)確、安全、微創(chuàng)、簡便的腰椎后路手術(shù)定位方法。
　　3、方法
　　3.1對(duì)腰椎退行性疾病后路手術(shù)目前所應(yīng)用的亞甲藍(lán)標(biāo)記定位方法進(jìn)行改進(jìn)，提出一種改良型亞甲藍(lán)標(biāo)記定位方法:麻醉后以小號(hào)注射器針頭于棘突表面棘上韌帶注射微量亞甲藍(lán)定位法。
　　3.2將此改良型定位方法應(yīng)

4、用于89例腰椎后路手術(shù)的術(shù)前定位中，觀察其準(zhǔn)確率、并發(fā)癥。
　　3.3結(jié)合文獻(xiàn)，將此改良型定位方法與目前臨床常規(guī)應(yīng)用的術(shù)前定位方法和術(shù)中定位方法進(jìn)行對(duì)比，分析及其優(yōu)勢(shì)與存在的缺陷。
　　4、結(jié)果
　　4.1建立了一種改良型腰椎后路手術(shù)亞甲藍(lán)標(biāo)記術(shù)前定位方法:麻醉后以小號(hào)注射器針頭于棘突表面棘上韌帶注射微量亞甲藍(lán)定位法。
　　4.2將此改良型定位方法應(yīng)用于89例腰椎后路手術(shù)術(shù)前定位:(1)定位準(zhǔn)確89例，準(zhǔn)確率為1

5、00％;(2)定位過程中透視次數(shù)為1-2次，定位時(shí)間2-4min，標(biāo)記部位局限、清晰;(3)無與定位相關(guān)的并發(fā)癥發(fā)生。
　　4.3與目前臨床常規(guī)應(yīng)用的術(shù)前定位方法和術(shù)中定位方法對(duì)比，此改良型定位法的優(yōu)勢(shì)得到充分體現(xiàn)，無明顯缺陷。
　　5、結(jié)論
　　此改良型亞甲藍(lán)標(biāo)記定位法既吸取了目前臨床常規(guī)應(yīng)用的術(shù)前定位方法和術(shù)中定位方法的優(yōu)勢(shì)，同時(shí)又克服了二者的缺陷，是一種準(zhǔn)確、安全、微創(chuàng)、快速、操作簡便、費(fèi)用低廉的腰椎后路手術(shù)定位