納米炭注射液和亞甲藍(lán)對(duì)肝癌淋巴引流示蹤的實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、目的：本實(shí)驗(yàn)建立兔肝癌模型，將納米炭注射液應(yīng)用到兔肝癌模型中，研究術(shù)中納米炭注射液對(duì)肝癌淋巴引流示蹤的效果，探討納米炭注射液腫瘤淋巴結(jié)示蹤對(duì)肝癌根治手術(shù)的價(jià)值，探索提高肝癌臨床治療水平的新方法。
　　 方法：選用VX2細(xì)胞株，采用開(kāi)腹腹腔種植法制作兔肝癌模型，模擬臨床人體肝癌。20只日本大白兔隨機(jī)分為兩組，一組為亞甲藍(lán)組，另一組為納米碳組，每組各10例，觀(guān)察兩組肝癌的淋巴示蹤效果。兩組均切除兔肝癌，清掃局部淋巴結(jié)，獲取實(shí)驗(yàn)標(biāo)本。

2、記錄清掃淋巴結(jié)數(shù)量和位置，標(biāo)本進(jìn)行組織學(xué)檢查，觀(guān)察肝臟的周?chē)馨徒Y(jié)轉(zhuǎn)移癌的個(gè)數(shù)、兩種術(shù)中示蹤劑對(duì)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌的示蹤效果，進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　 結(jié)果：亞甲藍(lán)組共檢出淋巴結(jié)40枚，其中染色淋巴結(jié)14枚，平均檢出個(gè)數(shù)1.40±0.70枚，未染色26枚，病理證實(shí)存在淋巴結(jié)癌轉(zhuǎn)移為12枚，無(wú)轉(zhuǎn)移為28枚。染色淋巴結(jié)有癌轉(zhuǎn)移10枚，染色淋巴結(jié)無(wú)癌轉(zhuǎn)移4枚，淋巴結(jié)無(wú)染色有癌轉(zhuǎn)移2枚，淋巴結(jié)無(wú)染色也無(wú)癌轉(zhuǎn)移24枚，準(zhǔn)確性85％。

3、　　 納米炭組共檢出淋巴結(jié)39枚，其中染色淋巴結(jié)17枚，平均檢出個(gè)數(shù)1.70±0.95枚，未染色22枚，病理證實(shí)存在淋巴結(jié)癌轉(zhuǎn)移為16枚，無(wú)轉(zhuǎn)移為23枚。染色淋巴結(jié)有癌轉(zhuǎn)移14枚，染色淋巴結(jié)無(wú)癌轉(zhuǎn)移3枚，淋巴結(jié)無(wú)染色有癌轉(zhuǎn)移2枚，淋巴結(jié)無(wú)染色也無(wú)癌轉(zhuǎn)移20枚，準(zhǔn)確性87.2％(34/39)。
　　 本實(shí)驗(yàn)在兩組實(shí)驗(yàn)動(dòng)物中，兔肝臟周?chē)疃喟l(fā)現(xiàn)6枚淋巴結(jié)，最少為2枚。染色淋巴結(jié)的發(fā)現(xiàn)部位以肝胃韌帶、肝總動(dòng)脈旁、胃左動(dòng)脈旁和肝十二指

4、腸韌帶內(nèi)的淋巴結(jié)多見(jiàn)。亞甲藍(lán)組淋巴結(jié)清掃較為困難，注射亞甲藍(lán)后，發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)多隱匿在片狀藍(lán)染的脂肪組織中，發(fā)現(xiàn)和清掃淋巴結(jié)費(fèi)時(shí)費(fèi)力。納米炭組在注射納米炭后，淋巴結(jié)呈現(xiàn)黑色，淋巴結(jié)周?chē)窘M織無(wú)染色，黑染的淋巴結(jié)與周?chē)M織對(duì)比強(qiáng)烈，容易被發(fā)現(xiàn)，清掃時(shí)縮短了手術(shù)時(shí)間。少數(shù)淋巴結(jié)旁可見(jiàn)黑色絲狀染色，考慮為淋巴管染色。
　　 分析兩種不同染色方法對(duì)兔肝癌淋巴結(jié)的檢出率，準(zhǔn)確性，靈敏性，特異性，陽(yáng)性預(yù)測(cè)值，陰性預(yù)測(cè)值，假陽(yáng)性率，假陰性率，淋

5、巴結(jié)檢出個(gè)數(shù)，淋巴結(jié)染色時(shí)間，淋巴結(jié)褪色時(shí)間等共11個(gè)指標(biāo)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)在淋巴結(jié)染色時(shí)間上，納米炭組為100.50±29.92秒，亞甲藍(lán)組為11.20±4.18秒，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.000）。淋巴結(jié)褪色時(shí)間的對(duì)比，納米炭組為2.22±0.74h，亞甲藍(lán)組為1.63±0.54h，納米炭組較亞甲藍(lán)組時(shí)間長(zhǎng)，但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.058)。其它指標(biāo)的對(duì)比均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)論：實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明在兔肝癌模型行肝癌切除和淋巴結(jié)清掃手術(shù)