化濕通竅方口服及熏蒸治療慢性鼻-鼻竇炎術(shù)后的臨床療效研究.pdf

1、目的：慢性鼻-鼻竇炎（CRS）患者在鼻內(nèi)鏡下功能性鼻竇手術(shù)（FESS）之后，應(yīng)用化濕通竅方口服及熏蒸，觀察其癥狀、鼻內(nèi)鏡下鼻腔粘膜改善程度，記錄術(shù)前、術(shù)后患者鼻黏液纖毛傳輸速度、術(shù)腔清潔時(shí)間及術(shù)腔上皮化時(shí)間，以單純手術(shù)者為對(duì)照，探討本方在慢性鼻-鼻竇炎行鼻內(nèi)鏡術(shù)后的療效及減輕癥狀、恢復(fù)鼻腔功能、減少復(fù)發(fā)的作用及其相關(guān)機(jī)理，為尋找慢性鼻-鼻竇炎術(shù)后較為理想的中醫(yī)中藥治療方法提供更好的中醫(yī)理論參考。 方法：對(duì)符合納入標(biāo)準(zhǔn)的住院患者5

2、3例，按照入院的先后次序，隨機(jī)分為治療組27例，對(duì)照組26例。治療組：采用FESS及術(shù)前術(shù)后常規(guī)處理合術(shù)后化濕通竅方口服及熏蒸治療；對(duì)照組：采用FESS及術(shù)前術(shù)后常規(guī)處理。分別記錄患者術(shù)前及術(shù)后鼻通氣、流涕、嗅覺、頭昏、頭痛、噴嚏等癥狀程度及痂皮脫落，黏膜水腫，囊泡、息肉形成，鼻分泌物等鼻內(nèi)鏡下鼻腔粘膜的改變并評(píng)分；記錄術(shù)前及術(shù)后鼻腔黏膜纖毛傳輸速率檢測結(jié)果；鼻內(nèi)鏡下觀察術(shù)后術(shù)腔上皮化和清潔程度并記錄時(shí)間判斷鼻腔黏膜的轉(zhuǎn)歸和愈合，通過統(tǒng)

3、計(jì)學(xué)分析處理數(shù)據(jù)來評(píng)判中醫(yī)中藥的療效。 結(jié)果： （1）癥狀評(píng)分比較：治療前兩組比較無明顯差異；治療后兩組癥狀均較治療前有顯著改善，尤以治療組改善更為明顯，表現(xiàn)在兩組間治療后4、8、12周具有明顯差異。 （2）鼻內(nèi)鏡下鼻腔粘膜評(píng)分比較：治療前兩組比較無明顯差異；治療后兩組鼻內(nèi)鏡下鼻腔粘膜情況均較治療前有顯著改善，尤其在治療后4、8、12周治療組改善更為明顯。 （3）兩組總體療效比較：治療組總有效率92．59

4、%，對(duì)照組總有效率84．62%，治療組的總體療效優(yōu)于對(duì)照組。 （4）術(shù)腔清潔時(shí)間比較：治療組平均為22．15±4．79天，對(duì)照組平均為25．85±5．87天，經(jīng)檢驗(yàn)有明顯差異。 （5）術(shù)腔上皮化時(shí)間比較：治療組平均為51．07±7．58天，對(duì)照組平均為65．19±8．90天，經(jīng)檢驗(yàn)，t=-6．224，有顯著性差異。 （6）鼻腔黏膜纖毛傳輸速率比較：兩組治療前、治療后1、2、4周均無明顯差異，治療后8周經(jīng)檢驗(yàn)t=2

5、．226，有明顯差異；治療后12周經(jīng)檢驗(yàn)t=4．334，有顯著性差異，組內(nèi)比較各組在治療后8、12周較治療前有明顯差異。 結(jié)論： （1）慢性鼻-鼻竇炎患者在鼻內(nèi)鏡下功能性鼻竇手術(shù)后，西藥治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用化濕通竅方，在癥狀及鼻內(nèi)鏡下鼻腔粘膜改善方面優(yōu)于單純西藥治療。 （2）加用化濕通竅方干預(yù)鼻內(nèi)鏡下功能性鼻竇手術(shù)術(shù)后治療，可以明顯提高慢性鼻-鼻竇炎患者的總體療效。 （3）化濕通竅方煎劑口服并配合口服前熏蒸能