急性肺栓塞的心電圖特征及心電圖評分系統(tǒng)對其危險度的評估.pdf

1、目的:由于急性肺栓塞造成肺動脈阻塞時，可引起肺動脈高壓，右心室負(fù)荷過重，至一定程度時導(dǎo)致右心失代償、右心擴大，出現(xiàn)急性肺源性心臟病。肺動脈阻塞減輕或再通后，肺動脈高壓和右心系統(tǒng)的變化可改善。本文通過回顧性分析40例急性肺血栓栓塞患者急性發(fā)作期心電圖變化的臨床資料，探討PTE心電圖改變特征及心電圖Daniel評分系統(tǒng)對其危險度的評估，提高對肺血栓栓塞診斷意識。
　　臨床資料與研究方法:1.采用回顧性分析方法連續(xù)入選2006年9月至2

2、011年11月在福建醫(yī)科大學(xué)附屬泉州市第一醫(yī)院心血管內(nèi)科及呼吸科住院并診斷為急性肺血栓栓塞患者40例，臨床資料包括性別、年齡等一般資料。采用2001年中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會制定的肺血栓栓塞的診斷與治療指南作為診斷標(biāo)準(zhǔn)，且所有患者均經(jīng)肺部CT平掃+增強（即螺旋CT肺動脈造影CTPA）或肺通氣/灌注核素掃描而確診。
　　2.對入選患者用同步12導(dǎo)聯(lián)心電圖描記常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)及右心導(dǎo)聯(lián)（V3R-V5R）心電圖，并測定血清D二聚體、血氣分析、

3、螺旋CT肺動脈造影、放射性核素肺灌注掃描、心臟彩超、雙下肢動靜脈彩超等項目。
　　3.將40例患者根據(jù)患者肺動脈堵塞面積情況將40份心電圖分為2組，肺動脈影像學(xué)檢查肺的栓塞面積≥2個葉或7個段（雙側(cè)肺葉記20個段）或肺通氣/灌注核素掃描及肺動脈造影示肺血管床栓塞面積≥50％的為A組，共22份心電圖；栓塞面積＜2個葉或7個段的為B組，共18份心電圖。
　　4.對A、B兩組患者的心電圖進行Daniel評分。
　　5.分析其

4、肺血管床栓塞面積大小與心電圖表現(xiàn)進行對比。采用SPSS16.0軟件進行統(tǒng)計，計量資料檢驗方法用t檢驗，計數(shù)資料用卡方檢驗。P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)果:1.總共40份心電圖中，正常項15%，異常項85%；A組22份，正常項1例，異常項21例；B組18份，正常項6例，異常項12例。
　　2.大面積肺栓塞組心電圖異常項比例及心電圖Daniel評分明顯高于小面積肺栓塞組。
　　結(jié)論:肺栓塞心電圖改變與肺血管阻塞面積