肺動(dòng)脈高壓對(duì)急性肺栓塞危險(xiǎn)分層及預(yù)后評(píng)估中的作用.pdf

1、目的:通過超聲心動(dòng)圖對(duì)急性肺動(dòng)脈栓塞(Acute pulmonary embolism，APE)患者肺動(dòng)脈收縮壓力(Systolic pulmonary arterial pressure，SPAP)進(jìn)行估測(cè)，并監(jiān)測(cè)右心房、右心室的形態(tài)學(xué)變化，探討肺動(dòng)脈高壓在APE患者危險(xiǎn)分層及預(yù)后評(píng)估中的價(jià)值。
　　方法:收集新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院確診為APE的患者77例進(jìn)行回顧性分析，將其分為肺動(dòng)脈高壓組(＞30mmHg)、非肺動(dòng)脈高壓組(

2、≤30mmHg)，其中肺動(dòng)脈高壓組40例，非肺動(dòng)脈高壓組37例，對(duì)兩組間危險(xiǎn)因素、危險(xiǎn)分層、臨床表現(xiàn)、血生化指標(biāo)、預(yù)后進(jìn)行比較。
　　結(jié)果:肺動(dòng)脈高壓組與非肺動(dòng)脈高壓組相比:年齡偏大(t=2.132,P=0.036)，危險(xiǎn)因素中長(zhǎng)期基礎(chǔ)疾病相對(duì)較多（x2=3.970，P=0.046），而且伴有慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary diseas COPD)的患者較多(x2=4.774，P=0.

3、036)，肺動(dòng)脈高壓組早期風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估危險(xiǎn)分層較重(x2=17.68，P＜0.01);大面積的肺栓塞中肺動(dòng)脈高壓的程度較重(x2=7.93，P=0.019);血清氨基末端前體(amino-terminal pro-brain na-triuretic peptide，NT-ProBNP)及D-二聚體(D-dimme0水平顯著升高(t=3.580，P＜0.01;t=2.791，P＜0.01)，而PaO2和PaCO2低于非肺動(dòng)脈高壓組(t=2.

4、938，P＜0.01;t=2.072，P=0.042)，心電圖改變中T波倒置及右束支傳導(dǎo)阻滯出現(xiàn)率均明顯高于非肺動(dòng)脈高壓組(P＜0.05);不良事件的發(fā)生以及出現(xiàn)咯血、暈厥癥狀均明顯高于非肺動(dòng)脈高壓組(P＜0.05);
　　結(jié)論:(1)APE患者中，肺動(dòng)脈高壓與年齡、伴有的慢性基礎(chǔ)疾病、肺栓塞面積密切相關(guān);(2)伴有COPD的APE患者容易出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓。(3)肺動(dòng)脈高壓在急性肺栓塞危險(xiǎn)分層及預(yù)后評(píng)估中有重要的價(jià)值，可以作為一項(xiàng)有