肺栓塞的心電圖特點(diǎn)及分析.pdf

1、目的：通過對(duì)肺栓塞(PTE)患者的易患因素、臨床表現(xiàn)及輔助檢查等臨床資料的研究，主要是心電圖(ECG)的特點(diǎn)，分析心內(nèi)科誤診的主要原因。％%方法：回顧性收集我院自2005年1月至2010年1月先后以胸悶氣短、呼吸困難、暈厥、咯血、胸痛、心悸等主訴收入我院心內(nèi)科病房，年齡在36～79歲，住院期間經(jīng)CT肺動(dòng)脈造影(CTPA)及冠狀動(dòng)脈造影明確診斷。對(duì)患者入院時(shí)的臨床癥狀和相關(guān)檢查結(jié)果，包括ECG、血?dú)夥治?、D-二聚體、X線胸片及心臟超聲檢查

2、，主要以PE患者入院時(shí)的第1份和24小時(shí)內(nèi)的ECG進(jìn)行分析。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：計(jì)量資料以均數(shù)士標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料以率(%)表示。
　　 結(jié)果：
　　 1．PTE PE較明確的易患因素更容易考慮到PTE診斷，無明確的易患因素，特別是合并內(nèi)科疾病時(shí)易漏診。
　　 2．PTE臨床表現(xiàn)隱匿多樣，缺乏特異性，同時(shí)具備典型三聯(lián)征也少見，胸悶氣短成為誤診急性冠脈綜合癥的主要原因。
　　 3．ECG、血?dú)夥治?、D-二聚體、X

3、線胸片及心臟超聲檢查對(duì)PTE的診斷特異性較低，應(yīng)進(jìn)行綜合分析。
　　 4.45例肺栓塞患者ECG，正常5例占11.11%，異常40例占88.89%，其中有助于肺栓塞診斷的ECG變化包括：肺型P波、SIQⅢTⅢ、完全性右束支傳導(dǎo)阻滯以及心前導(dǎo)聯(lián)T波倒置的總發(fā)生率為62.22%。
　　 結(jié)論：
　　 1．ECG作為一種常規(guī)的、操作簡單的、無創(chuàng)性的檢查，對(duì)PTE的篩選有非常好的臨床價(jià)值。
　　 2．由于PTE臨