全方向M型超聲心動圖對肥厚心肌運動的研究.pdf

1、目的：1.應(yīng)用全方向M型超聲心動圖評價正常人局部心肌運動與功能；2.應(yīng)用全方向M型超聲心動圖測量正常組、肥厚型心肌病組、高血壓左室肥厚組各節(jié)段心肌運動的參數(shù)，評價局部肥厚心肌的運動與功能；3.與二維應(yīng)變技術(shù)相比較，探討兩者對評價局部心肌運動與功能的應(yīng)用價值。 方法： 1.研究對象：正常健康志愿者36例，肥厚型心肌病(HCM)患者32例，高血壓伴左室心肌肥厚(LVH)患者20例。 2.儀器：采用福州大學(xué)生物醫(yī)學(xué)工程

2、研究所研發(fā)的LEJ-2型全方向M型超聲心動圖系統(tǒng)及GE公司生產(chǎn)的Vivid-7 Demision彩色超聲顯像系統(tǒng)配有Echo PAC工作站。 3.方法：(1)將左室短軸切面三個水平三個心動周期的二維切面圖像記錄在超聲工作站上。(2)應(yīng)用全方向M型超聲心動圖系統(tǒng)自動生成各節(jié)段室壁運動的M型曲線圖形，分別測量各節(jié)段收縮、舒張期內(nèi)膜速度(Ven)、外膜速度(Vep)、速度差(△V)及厚度(D)，取連續(xù)三次測量的平均值，利用公式：內(nèi)膜速

3、度(Ven)-外膜速度(Vep)/厚度(D)計算心肌速度梯度(MVG)，將二尖瓣及心尖水平各節(jié)段的MVG與乳頭肌水平相對應(yīng)節(jié)段進(jìn)行對比分析，再由兩個檢測者在雙盲的條件下做重復(fù)性檢驗；將三組各節(jié)段的MVG進(jìn)行對比分析，將三組各節(jié)段內(nèi)外膜速度差與厚度進(jìn)行相關(guān)分析。(3)應(yīng)用二維應(yīng)變技術(shù)對各相應(yīng)的心肌節(jié)段測量正常組及HCM組的應(yīng)變率(SR)，分析其與MVG的差異及相關(guān)性。 結(jié)果： 1.在左室短軸切面上，從二尖瓣到心尖水平，MV

4、G逐漸降低；在左室短軸切面的同一水平上，左室游離壁MVG大于室間隔，以側(cè)壁MVG最大，室間隔之間差異不明顯；兩個檢測者重復(fù)性檢驗未見統(tǒng)計學(xué)差異。 2.HCM組三個水平除后壁、下壁外的大多數(shù)節(jié)段的MVG小于正常對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義；LVH組三個水平在舒張期大多數(shù)節(jié)段MVG小于正常對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，而在收縮期，大多數(shù)節(jié)段的差異無統(tǒng)計學(xué)意義。正常組各節(jié)段速度差與厚度無明顯相關(guān)性；HCM組除后壁外大多數(shù)節(jié)段的速度差與厚度呈負(fù)

5、相關(guān)；LVH組除間隔之外的大多數(shù)節(jié)段的速度差與厚度無明顯相關(guān)性。 3.MVG小于SR，一致性檢驗顯示，在正常組和HCM組大部分節(jié)段兩種技術(shù)的測值差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。相關(guān)性分析顯示，兩者相關(guān)性良好。 結(jié)論： 1.正常人室壁運動MVG并不完全一致，全方向M型超聲心動圖系統(tǒng)可對局部室壁運動做定量分析。 2.HCM組局部心肌的MVG已經(jīng)低于正常組，與厚度呈負(fù)相關(guān)。檢測LVH組大多數(shù)節(jié)段在收縮期差異不如舒張期明顯，