全方向M型超聲心動圖與瞬時波強度技術評價原發(fā)性高血壓病患者左心室心肌功能.pdf

1、目的：
　　1.應用全方向M型超聲心動圖（OME）的不同功能參數(shù)評價原發(fā)性高血壓病患者左心室局部及整體心肌功能。
　　2.應用瞬時波強度（WI）技術評價高血壓病患者的左心室整體心肌功能，并將全方向M型超聲心動圖與頸動脈瞬時波強度的有關測值做相關性分析，探討評價高血壓病患者左心室功能的指標。
　　方法：
　　1.研究對象：正常健康志愿者（A組）30例；原發(fā)性高血壓病組40例，其中無心肌肥厚組（B組）19例，有心肌肥

2、厚組（C組）21例。
　　2.儀器：采用福州大學生物醫(yī)學工程研究所研發(fā)的LEJ-2型全方向M型超聲心動圖系統(tǒng)、GE公司生產(chǎn)的Vivid-7 Demision彩色超聲心動圖儀（配有Echo PAC工作站）及ALOKA ProSoundα10彩色多普勒超聲診斷儀（配有WI檢測及自動分析系統(tǒng)）。
　　3.方法：①應用OME測量高血壓病組與正常對照組左心室短軸乳頭肌水平六個節(jié)段的收縮期及舒張期心內膜運動速度（Vepi）、加速度（Ae

3、ndo）、相對力（F）等參數(shù)。用常規(guī)2DE及彩色血流顯像測量左室舒張末期容積（EDV）、左室射血分數(shù)（EF）、舒張早期左心室內血流傳播速度（Vp）等指標，比較各指標在不同的分組中的差異及相關性。②應用WI技術測量高血壓病組與對照組左頸動脈瞬時加速度波強(W1)、瞬時減速度波強(W2)、瞬時波強負向波面積(NA)等參數(shù)，比較各指標在不同的分組中的差異。③將上述兩種技術相應指標進行相關性分析，探討評價高血壓病患者左心室功能的指標。
　

4、　結果：
　　1.應用OME評價高血壓病患者左室心肌舒張功能：① B組及C組六個節(jié)段的張期內膜峰值速度及加速度均低于A組（P<0.05）。舒張期內膜峰值速度在前間隔、后間隔、下壁、后壁B組大于C組（P<0.05）；而加速度在六個節(jié)段B組均大于C組（P<0.05）。②舒張期B組的相對力在前間隔、后間隔、下壁、后壁低于A組（P<0.05），而C組的相對力在前間隔、后間隔、下壁低于A組（P<0.05）。③各節(jié)段舒張期峰值加速度與左心室內

5、血流傳播速度相關性良好（r=0.484～0.614）。
　　2.應用OME評價高血壓病患者左室心肌收縮功能：①對照組（A組）與高血壓病組（B組、C組）收縮期內膜峰值速度和加速度多無明顯差別（P>0.05）。②B組及C組六個節(jié)段的收縮期相對力略大于A組，但除C組前壁外，其余各壁差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；B組及C組六個節(jié)段的收縮期相對力之和大于A組（P<0.05）；C組六個節(jié)段的收縮期相對力之和大于B組（P<0.05）。

6、>　　3.應用WI技術評價高血壓病患者左心室整體舒張及收縮功能：①B組及C組的頸動脈瞬時加速度波強（W1）、瞬時波強負向波面積(NA)均大于A組（P<0.01），C組的W1大于B組（P<0.05），NA在B組及C組間無差異（P>0.05）；②瞬時減速度波強（W2）在三組間無差異（P>0.05）。
　　4.OME與WI技術反映左心室整體心肌收縮功能的指標進行相關性分析：所有病例（即A組、B組及C組總體）的W1與左心室短軸乳頭肌水平六

7、個節(jié)段收縮期相對力之和存在相關性（r=0.239，P<0.05）；各分組病例的W1及相對力之和無相關（P>0.05）。
　　結論：
　　1.全方向M型超聲心動圖定量評估高血壓病患者的左心室局部心肌舒張功能具有較高的準確性，其中加速度對高血壓病舒張功能改變可能較速度和相對力更敏感。
　　2.全方向M型超聲心動圖中各壁相對力之和可在一定程度上反映高血壓病患者整體心肌收縮功能存在代償性增強，可能成為評價高血壓病左室心肌整體收