肺癌患者呼吸困難體驗(yàn)及其相關(guān)因素的研究.pdf

1、研究目的：描述肺癌患者的呼吸困難體驗(yàn)，探討肺癌患者呼吸困難體驗(yàn)的相關(guān)因素以及患者呼吸困難體驗(yàn)對(duì)其生活質(zhì)量的影響。 研究方法：本研究采用描述性、相關(guān)性研究設(shè)計(jì)。采用問(wèn)卷調(diào)查的方式調(diào)查了廣州市某三甲腫瘤專(zhuān)科醫(yī)院123名肺癌患者，患者完成的問(wèn)卷包括一般資料調(diào)查表、KPS評(píng)分表、呼吸困難視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）、兩道單項(xiàng)選擇題、癌癥呼吸困難量表（CDS）、肺癌患者生活質(zhì)量測(cè)定量表QLQ—LC43中文版、焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量

2、表（SDS）以及領(lǐng)悟社會(huì)支持評(píng)定量表（PSSS）。使用SPSS13．0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。 研究結(jié)果： （1）大部分患者的呼吸困難強(qiáng)度處于輕一中度水平（在VAS上為1～70mm），在過(guò)去一周中，56．9％的患者發(fā)生過(guò)呼吸困難，73．2％的患者認(rèn)為呼吸困難對(duì)其造成了一定程度的困擾，患者呼吸困難的多維性特征包括費(fèi)力感、焦慮感和不舒適感三個(gè)維度，量表總分及各維度得分分別為10．2±7．1，4．0±3．4，1．4±2．3和4．8

3、±2．2。絕大部分患者在活動(dòng)時(shí)知覺(jué)到呼吸困難，61．8％的患者在步行時(shí)感知到呼吸困難，而爬樓梯時(shí)91％的患者感知到呼吸困難。 （2）患者的呼吸困難體驗(yàn)在不同病理類(lèi)型、有無(wú)并發(fā)癥方面得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0．05）。CDS量表的焦慮感維度上，非小細(xì)胞肺癌組的得分比小細(xì)胞肺癌組的得分高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p=0．023），合并并發(fā)癥（胸腔積液/上腔靜脈壓迫）的肺癌患者呼吸困難體驗(yàn)的各個(gè)測(cè)量工具得分比沒(méi)有合并并發(fā)癥患者的高，差別有

4、統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。除呼吸困難強(qiáng)度VAS（現(xiàn)在）外，KPS評(píng)分與患者呼吸困難體驗(yàn)得分呈負(fù)相關(guān)（P<0．05或P<0．01） （3）在本研究中，26％的患者有焦慮情緒，61．8％的患者有抑郁情緒，焦慮、抑郁與肺癌患者呼吸困難體驗(yàn)的各測(cè)量工具的得分均呈顯著正相關(guān)（P<0．05或P<0．01）。 （4）家庭外支持與呼吸困難強(qiáng)度（平時(shí)和最嚴(yán)重VAS）、呼吸困難的困擾程度、癌癥呼吸困難量表總分、活動(dòng)相關(guān)呼吸困難得分負(fù)相關(guān)，社會(huì)支持總分與最

5、嚴(yán)重的呼吸困難強(qiáng)度、癌癥呼吸困難量表總分、活動(dòng)相關(guān)呼吸困難得分呈負(fù)相關(guān)（p<0．05）。 （5）肺癌患者呼吸困難體驗(yàn)得分與患者的疲倦、失眠、咳嗽得分均呈顯著正相關(guān)（P<0．05或P<0．01）。 （6）咳嗽、并發(fā)癥、焦慮和KPS四個(gè)因素是患者呼吸困難多維性特點(diǎn)（CDS量表）的主要預(yù)測(cè)因子，四個(gè)變量解釋結(jié)果變量的變異的51．8％；咳嗽、焦慮、疲倦和KPS四個(gè)因素是活動(dòng)相關(guān)呼吸困難（QLQ_LC13氣促維度）的主要預(yù)測(cè)因子，

6、四個(gè)變量解釋結(jié)果變量的變異的42．1％。 （7）肺癌患者生活質(zhì)量的軀體功能、角色功能、總體健康狀況與肺癌患者呼吸困難體驗(yàn)的測(cè)量工具得分呈負(fù)相關(guān)（p<0．01），除呼吸困難強(qiáng)度VAS（現(xiàn)在）外，社會(huì)功能與患者呼吸困難體驗(yàn)得分呈負(fù)相關(guān)（P<0．05或P<0．01），情緒功能與呼吸困難強(qiáng)度（現(xiàn)在VAS）、呼吸困難的困擾程度、癌癥呼吸困難量表的費(fèi)力感、焦慮感和量表總分、活動(dòng)相關(guān)呼吸困難得分負(fù)相關(guān)（P<0．05或P<0．01），認(rèn)知功能只

7、與呼吸困難強(qiáng)度（現(xiàn)在VAS）和活動(dòng)相關(guān)呼吸困難得分負(fù)相關(guān)（p<0．05）。 研究結(jié)論： （1）呼吸困難在肺癌患者普遍存在，大部分處于輕度—中度水平，大部分患者都是在活動(dòng)時(shí)感知到呼吸困難。 （2）肺癌患者呼吸困難體驗(yàn)受生理因素、心理因素、情景因素和患者常見(jiàn)其他癥狀的影響：①非小細(xì)胞肺癌患者呼吸困難的焦慮感特征程度較重，KPS得分低、合并胸腔積液等并發(fā)癥患者的呼吸困難程度較重；②患者的焦慮、抑郁情緒越嚴(yán)重，其呼吸困難

8、水平越高；③患者的社會(huì)支持程度越高，其呼吸困難程度越低；④患者常見(jiàn)癥狀疲倦、失眠、咳嗽程度越嚴(yán)重，其呼吸困難程度也越高；⑤咳嗽、并發(fā)癥、焦慮和KPS四個(gè)因素是患者呼吸困難多維性特征的主要預(yù)測(cè)因子；咳嗽、焦慮、疲倦和KPS四個(gè)因素是活動(dòng)相關(guān)呼吸困難的主要預(yù)測(cè)因子。 （3）呼吸困難體驗(yàn)越嚴(yán)重的患者，其軀體功能，角色功能，情緒功能，認(rèn)知功能，社會(huì)功能和總體健康狀況越差。 在臨床護(hù)理工作中，護(hù)理工作者必須充分認(rèn)識(shí)到肺癌患者的呼吸