牙周病與早產(chǎn)低出生體重兒的相關(guān)性研究.pdf

1、在我國，牙周病是口腔兩大類主要疾病之一，也是育齡期婦女常見的口腔疾患之一。研究者們發(fā)現(xiàn)牙周病含有與細(xì)菌性陰道病相似的格蘭氏陰性桿菌和厭氧菌，且兩者主要的微生物學(xué)研究中均發(fā)現(xiàn)有厭氧菌的大量生長。牙周組織作為炎癥介質(zhì)的貯存庫，細(xì)菌及其產(chǎn)物促進(jìn)牙周組織中免疫炎癥介質(zhì)，如前列腺素E2、腫瘤壞死因子和白細(xì)胞介素等的表達(dá)和釋放，而前列腺素正是分娩發(fā)動(dòng)的最重要刺激源，特別是前列腺素E2可刺激子宮收縮導(dǎo)致早產(chǎn)，而促炎因子白細(xì)胞介素和腫瘤壞死因子等可上調(diào)

2、前列腺素合成酶的基因表達(dá)。因此，研究者們推測(cè)機(jī)體對(duì)牙周感染的反應(yīng)可引起白細(xì)胞介素等細(xì)胞因子的增加，相應(yīng)的細(xì)胞因子又可刺激羊膜和蛻膜組織中前列腺素合成增加，從而誘發(fā)宮縮，引起PLBW。 PLBW是世界上多數(shù)地區(qū)不同程度面臨的普遍問題。其死亡率高，幸存者常有先天性疾病，且易患呼吸道感染，約有1/4遺留神經(jīng)或智力方面的后遺癥，PLBW在新生兒期及隨后長期的醫(yī)療保健花費(fèi)更是一個(gè)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此對(duì)PLBW的研究日益受到人們的關(guān)注。近來

3、國外流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)牙周病與PLBW具有密切的相關(guān)性，而國內(nèi)還缺乏這方面的臨床研究和二者相關(guān)機(jī)制的探討。綜上所述，本課題以牙周病是否與PLBW相關(guān)作為研究對(duì)象，并對(duì)二者的相關(guān)機(jī)制進(jìn)行初步探討。 本研究收集PLBW組孕婦共68例，正常對(duì)照組共75例，以菌斑指數(shù)、牙周袋深度、臨床附著喪失和牙齦出血指數(shù)為檢測(cè)目標(biāo)，評(píng)價(jià)兩組患者的牙周狀況。抽取兩組孕婦的血清，用酶聯(lián)免疫吸附實(shí)驗(yàn)檢測(cè)血清中白細(xì)胞介素6和腫瘤壞死因子α的水平，觀察兩組血清細(xì)

4、胞因子是否存在差異。 結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在對(duì)PLBW組與正常對(duì)照組牙周狀況檢查中發(fā)現(xiàn)，PLBW組中PD≥4mm和CAL≥3mm的比例均明顯高于正常對(duì)照組。PLBW組的牙齦出血指數(shù)(BI)和菌斑指數(shù)(PLI)較正常對(duì)照組明顯增高，且二者相差具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在血清學(xué)檢測(cè)中發(fā)現(xiàn)，PLBW組患者血清IL-6的平均濃度和TNF-α的平均濃度明顯增高。兩組分娩孕周和新生兒體重與CAL≥3ml百分率和BI呈負(fù)相關(guān)。分娩孕周和新生兒體重與TNF-α水平

5、呈負(fù)相關(guān)，即TNF-α水平越高，分娩孕周越小，新生兒體重越輕。TNF-α水平與CAL≥3ml(％)和BI呈正相關(guān)，可見細(xì)胞因子水平與牙周病嚴(yán)重程度的參數(shù)相一致。 基于以上結(jié)果分析，可得出以下結(jié)論：1.PLBW組孕婦較正常對(duì)照組有更廣泛的牙齦炎癥和更差的牙周狀況，表明牙周感染是PLBW的原因之一。2.TNF-α、IL-6水平PLBW組高于正常對(duì)照組，表明細(xì)胞因子升高可能是PLBW的重要機(jī)制。3.TNF-a水平和CAL≥3mm百分率