拔牙創(chuàng)局部應(yīng)用口腔組織補(bǔ)片的基礎(chǔ)及臨床研究.pdf

1、拔牙術(shù)是口腔頜面外科最為常見的手術(shù)之一，術(shù)后可能出現(xiàn)出血、疼痛、腫脹和干槽癥等并發(fā)癥，從而影響到患者的日常生活。拔牙后局部牙槽骨發(fā)生改建和吸收，骨量減少，導(dǎo)致后期臨床修復(fù)效果不佳。如何減少和預(yù)防拔牙后牙槽骨的吸收以及拔牙后并發(fā)癥一直是牙槽外科的研究熱點(diǎn)。為了預(yù)防和減少拔牙后牙槽骨吸收以及并發(fā)癥，國內(nèi)外學(xué)者提出了許多方法，比如全身或局部使用藥物、拔牙創(chuàng)局部填塞等，均未能取得理想效果。 口腔組織補(bǔ)片是一種異體脫細(xì)胞真皮基質(zhì)，其主要成

2、分為膠原蛋白。異體脫細(xì)胞真皮是采用理化方法脫除異體表皮和真皮中所有細(xì)胞成份，保留細(xì)胞外基質(zhì)的形態(tài)結(jié)構(gòu)，并完整保留位于表皮層和真皮層之間的基底膜。脫細(xì)胞真皮基質(zhì)的特性包括：1.良好的生物相容性；2.利于細(xì)胞的遷移增殖的膠原三維結(jié)構(gòu)；3.脫細(xì)胞真皮基質(zhì)的主要成分膠原蛋白能夠誘導(dǎo)形成高質(zhì)量的血凝塊；4.良好的可吸收性。上述的脫細(xì)胞真皮基質(zhì)的性質(zhì)，決定了口腔組織補(bǔ)片能夠有效地促進(jìn)拔牙創(chuàng)的愈合，預(yù)防拔牙后并發(fā)癥。 為了進(jìn)一步明確口腔組織補(bǔ)

3、片填入拔牙創(chuàng)對拔牙創(chuàng)愈合影響情況，選用8只犬作為實(shí)驗(yàn)動物，拔除雙側(cè)下頜的第1、3前磨牙，建立拔牙創(chuàng)的動物模型。一側(cè)植入口腔組織補(bǔ)片，另一側(cè)對應(yīng)牙位作為對照。術(shù)后第2、4、12、24周分別處死兩只實(shí)驗(yàn)動物。取動物頭顱標(biāo)本行螺旋CT掃描，測量拔牙窩的CT值以及牙槽嵴吸收高度值，取拔牙創(chuàng)局部標(biāo)本，常規(guī)HE染色，光鏡下組織學(xué)觀察。結(jié)果：第2、4、12周植入口腔組織補(bǔ)片組的牙槽窩CT值明顯高于對照組，第4、12、24周的牙槽嵴吸收高度值明顯低于對

4、照組；組織學(xué)觀察顯示，術(shù)后2周口腔組織補(bǔ)片基本被吸收，第2、4周實(shí)驗(yàn)組成骨優(yōu)于對照組，第12、24周實(shí)驗(yàn)組與對照組成骨區(qū)別不大。結(jié)論：口腔組織補(bǔ)片植入拔牙創(chuàng)可以促進(jìn)拔牙創(chuàng)的早期愈合，保存牙槽嵴高度。 設(shè)計(jì)臨床隨機(jī)對照實(shí)驗(yàn)，評價(jià)口腔組織補(bǔ)片對于預(yù)防拔牙后并發(fā)癥的作用以及對患者拔牙術(shù)后生活質(zhì)量的影響。將200例拔除阻生牙的患者隨機(jī)分成甲、乙兩組。在牙拔除術(shù)后，甲組向牙槽窩中置入口腔組織補(bǔ)片，乙組為空白對照。術(shù)后觀察兩組并發(fā)癥的發(fā)生率

5、，并用PoSSe量表評價(jià)患者術(shù)后癥狀的嚴(yán)重程度。結(jié)果：甲組DS的發(fā)病率為1％，乙組為8％；甲組無拔牙術(shù)后出血發(fā)生，乙組拔牙后出血發(fā)生率為6％。甲組PoSSe分值為(19.5778±16.6334)，乙組為(22.8060±12.5198)，兩組存在顯著性差異。結(jié)論：口腔組織補(bǔ)片可以在一定程度上降低患者拔牙術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者拔牙術(shù)后的生活質(zhì)量。 總之，通過拔牙創(chuàng)局部使用口腔組織補(bǔ)片的動物實(shí)驗(yàn)及臨床試驗(yàn)研究，可以認(rèn)為：口腔