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文檔簡介
1、目的:
促進(jìn)拔牙創(chuàng)愈合、減少牙槽嵴吸收對后期種植體植入及義齒修復(fù)具有重要意義,是目前的研究熱點(diǎn)。富自體生長因子纖維蛋白(ConcentratedGrowth Factors,CGF)作為血小板濃縮物第3代技術(shù),在組織創(chuàng)傷修復(fù)中發(fā)揮著重要作用。本實(shí)驗(yàn)旨在通過采取自體靜脈血制備CGF凝膠及凝膠膜,拔牙術(shù)后即刻于拔牙創(chuàng)內(nèi)植入富自體生長因子纖維蛋白凝膠及凝膠膜,探討富自體生長因子纖維蛋白凝膠及凝膠膜即刻植入對拔牙創(chuàng)愈合的影響,為CGF
2、進(jìn)一步的臨床應(yīng)用提供理論指導(dǎo)。
方法:
1、研究對象及納入標(biāo)準(zhǔn)
自河北醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院選取30例雙側(cè)下頜智齒需拔除的健康志愿者作為研究對象。其中男14例,女16例;年齡18-29周歲,平均年齡24.33±2.106周歲,下頜智齒共60顆。研究對象納入標(biāo)準(zhǔn):(1)所有研究對象均知情同意并自愿接受本實(shí)驗(yàn);(2)身體健康,無高血壓、糖尿病等全身系統(tǒng)性疾病;(3)雙側(cè)下頜智齒均垂直向完全萌出,無對頜牙或上、下頜智
3、齒間無咬合關(guān)系或咬合關(guān)系不良者;(4)近一月內(nèi)無智齒冠周炎病史;(5)無吸煙史;(6)無拔牙禁忌癥。
2、實(shí)驗(yàn)分組
采取自身對照,左側(cè)為實(shí)驗(yàn)組,右側(cè)為對照組,每組30例拔牙創(chuàng)。
3、CGF的制備
術(shù)前以9mlVacuette真空采血管采取志愿者自體靜脈血約18ml,置入Medifuge離心機(jī)中制備兩管CGF纖維蛋白凝膠,一管CGF纖維蛋白凝膠以壓膜具壓制成CGF凝膠膜,與另一管CGF凝膠一同置于無
4、菌生理鹽水中備用。
4、臨床實(shí)驗(yàn)
2%利多卡因局麻下,采用微創(chuàng)拔牙技術(shù)拔除志愿者雙側(cè)下頜智齒,實(shí)驗(yàn)組在牙齒拔除常規(guī)拔牙創(chuàng)處理后,將制備好的富自體生長因子纖維蛋白凝膠及凝膠膜即刻植于拔牙創(chuàng)內(nèi),對照組則僅做拔牙創(chuàng)常規(guī)處理。
5、術(shù)后大體觀察
分別于牙拔除術(shù)后即刻及術(shù)后一周,觀察并記錄拔牙創(chuàng)情況。
6、X線檢查
分別于術(shù)前,術(shù)后即刻、3、6個月行曲面斷層和CBCT攝片檢查。
5、 7、拔牙創(chuàng)骨密度測量
分別采用醫(yī)學(xué)圖像分析系統(tǒng)、曲面斷層DfW2.7、CBCT exam vision測量兩組術(shù)后3、6個月拔牙創(chuàng)骨密度。
8、拔牙創(chuàng)垂直向骨吸收量
分別采用曲面斷層DfW2.7、CBCT exam vision測量拔牙創(chuàng)牙槽嵴頂至下牙槽神經(jīng)管上緣X軸線距離,拔牙創(chuàng)垂直向骨吸收量=術(shù)后即刻垂直距離-術(shù)后(3、6月)垂直距離。
9、拔牙創(chuàng)舌側(cè)水平向骨吸收量
采用CBCT
6、exam vision測量舌側(cè)牙槽嵴頂點(diǎn)至下牙槽神經(jīng)管上緣Y軸線的垂直距離,拔牙創(chuàng)舌側(cè)水平向骨吸收量=術(shù)后即刻水平距離-術(shù)后(3、6月)水平距離。
10統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
應(yīng)用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理與分析。所得數(shù)據(jù)進(jìn)行正態(tài)性檢驗(yàn),采用配對t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
結(jié)果:
1、臨床觀察
術(shù)后即刻,實(shí)驗(yàn)組拔牙創(chuàng)表面為CGF凝膠膜覆蓋,對照組拔牙創(chuàng)為血液充盈。<
7、br> 術(shù)后一周,實(shí)驗(yàn)組拔牙創(chuàng)表面較平坦,基本為牙齦粘膜覆蓋,拔牙創(chuàng)周無紅腫等現(xiàn)象。對照組拔牙創(chuàng)尚未完全充滿,部分內(nèi)含食物殘?jiān)?,部分拔牙?chuàng)輕微紅腫。
術(shù)后三個月,兩組拔牙創(chuàng)表面完全為牙齦粘膜覆蓋。
2、X線觀察
術(shù)后即刻:實(shí)驗(yàn)組及對照組均可見清晰拔牙創(chuàng)輪廓;
術(shù)后三個月:對照組拔牙創(chuàng)輪廓較實(shí)驗(yàn)組清晰;
術(shù)后六個月:實(shí)驗(yàn)組拔牙創(chuàng)影像較對照組致密,與周圍骨組織密度較接近;對照組骨密度較周圍
8、骨組織密度低。
3、拔牙創(chuàng)骨密度
醫(yī)學(xué)圖像分析系統(tǒng)骨灰度值:術(shù)后3個月,實(shí)驗(yàn)組、對照組骨密度值分別為79.900±9.448、71.200±8.818,兩組骨密度值之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);術(shù)后6個月,實(shí)驗(yàn)組、對照組骨密度值分別為102.00±9.184、87.700±8.502,兩組骨密度值之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
CBCT骨密度值:術(shù)后3個月,實(shí)驗(yàn)組、對照組骨密度值分別為121.750
9、±14.640、108.000±14.519,兩組骨密度值之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);術(shù)后6個月,實(shí)驗(yàn)組、對照組骨密度值分別為140.313±15.169、122.000±17.309,兩組骨密度值之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
曲面斷層骨密度值:術(shù)后3個月,實(shí)驗(yàn)組、對照組骨密度值分別為118.581±11.927、108.226±16.895,兩組骨密度值之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);術(shù)后6個月,實(shí)驗(yàn)組、對照組
10、骨密度值分別為140.161±11.012、120.000±15.841,兩組骨密度值之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
4、拔牙創(chuàng)垂直向骨吸收量
CBCT垂直向骨吸收量:術(shù)后3個月,實(shí)驗(yàn)組、對照組垂直向骨吸收量分別為0.672±0.034、1.189±0.032,兩組垂直向骨吸收量之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);術(shù)后6個月,實(shí)驗(yàn)組、對照組垂直向骨吸收量分別為1.072±0.124、1.744±0.107,兩組垂直
11、向骨吸收量之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
曲面斷層垂直向骨吸收量:術(shù)后3個月,實(shí)驗(yàn)組、對照組垂直向骨吸收量分別為0.445±0.078、1.122±0.144,兩組垂直向骨吸收量之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);術(shù)后6個月,實(shí)驗(yàn)組、對照組垂直向骨吸收量分別為0.681±0.168、1.650±0.136,兩組垂直向骨吸收量之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
5拔牙創(chuàng)舌側(cè)水平向骨吸收量
術(shù)后3個月,實(shí)驗(yàn)組
12、、對照組舌側(cè)水平向骨吸收量分別為1.077±0.054、2.010±0.041,兩組舌側(cè)水平向骨吸收量之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);術(shù)后6個月,實(shí)驗(yàn)組、對照組舌側(cè)水平向骨吸收量分別為1.712±0.232、2.520±0.174,兩組舌側(cè)水平向骨吸收量之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
結(jié)論:
1富自體生長因子纖維蛋白凝膠(膜)可減少拔牙術(shù)后炎癥反應(yīng),促進(jìn)拔牙創(chuàng)軟組織早期愈合。
2富自體生長因子纖維蛋白
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