低鈉血癥與慢性心力衰竭患者的心臟功能和預(yù)后的關(guān)系.pdf

1、目的： 通過病例回顧的方法研究低鈉血癥與慢性心力衰竭患者心臟功能和臨床預(yù)后的關(guān)系。 方法： 收集2003年7月-2004年8月期間在中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院心內(nèi)科住院診斷為慢性心力衰竭(CHF)的患者806例，根據(jù)患者血鈉水平分為2組，血鈉≥135mmol/L歸為正常血鈉組，血鈉<135mmol/L歸為低血鈉組。臨床資料收集采用電腦分類查詢結(jié)合人工病歷抄錄的方法，記錄患者一般臨床資料、基礎(chǔ)心臟病因、伴隨疾病、實(shí)驗(yàn)室檢查

2、結(jié)果、心臟彩超檢查結(jié)果、住院治療的轉(zhuǎn)歸。用多因素Logistic回歸分析血鈉水平與CHF患者心功能及臨床預(yù)后的關(guān)系。 結(jié)果： 1、研究對象中低鈉血癥為102例，占所有病例的12.66％。 2、低血鈉組的高血壓病、心肌病所致心力衰竭的比例高于正常血鈉組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組間其他人口統(tǒng)計(jì)學(xué)資料及冠心病、瓣膜病、糖尿病病因?qū)W方面的資料均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。 3、低血鈉組中的血氯水平

3、顯著降低(P<0.05)，白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血尿素氮、肌酐水平顯著升高(P<0.05)。兩組間血鉀、尿酸、空腹血糖水平、血紅蛋白濃度及血小板計(jì)數(shù)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。 4、二維超聲心動圖(Ultrasonic Cardiography，UCG)測定的兩組左房內(nèi)徑、左室舒張末期內(nèi)徑及左室射血分?jǐn)?shù)的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，CHF伴發(fā)低鈉血癥的患者左房、左室內(nèi)徑顯著增大，射血分?jǐn)?shù)明顯減低。患者血鈉水平與LVEF正相

4、關(guān)，與LAD、LVDD負(fù)相關(guān)。 5、NYHA心功能評級比較，兩組差異有顯著性意義(P<0.05)；多分類Logistic回歸分析結(jié)果顯示患者血鈉水平是心功能評級的重要影響因素(P<0.05)。 6、兩組患者的臨床預(yù)后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。多分類Logistic回歸分析，結(jié)果顯示血鈉水平是臨床預(yù)后的重要影響因素(P<0.05)。 7、患者血鈉水平、NYHA心功能評級與臨床預(yù)后的相關(guān)性分析，結(jié)果顯示組別、

5、NYHA心功能評級都是臨床預(yù)后的重要影響因素(P<0.01)。以NYHA心功能評級和臨床預(yù)后兩指標(biāo)比較看，其擬合優(yōu)度檢驗(yàn)p=0.964，相關(guān)模型擬合效果較好，兩指標(biāo)存在相關(guān)性(P<0.01)，提示隨心功能評級的增加，臨床預(yù)后亦相應(yīng)惡化。 結(jié)論： 1、CHF患者的血鈉水平是患者心臟功能(NYHA心功能評級、LAD、LVDD、LNEF)的重要影響因素，血鈉水平越低，其心臟功能越差。 2、CHF患者的血鈉水平、心臟功能