尿L-M值與尿PEG600測(cè)定在評(píng)價(jià)腸道通透性上的比較研究.pdf

1、研究背景及目的： IBF是一種臨床常見(jiàn)的繼發(fā)綜合癥，可由嚴(yán)重感染如急性胰腺炎、休克、顱腦外傷、大面積燒傷、器官移植等外科情況誘發(fā)；也可由肝硬化、白血病、重癥心腦腎疾病、實(shí)體腫瘤晚期等慢性消耗性疾病和放化療等干預(yù)行為引起，是SIRS和MOF的主要誘因之一。目前用于測(cè)定腸粘膜屏障功能的方法不多，主要通過(guò)檢測(cè)腸道通透性和分析腸道菌群來(lái)了解腸粘膜屏障功能。測(cè)定腸粘膜通透性的分子探針主要有以下三類：糖分子探針、同位素探針和聚乙二醇類分子探

2、針，以糖分子探針中乳果糖/甘露醇比值(L/M)最為常用。L/M測(cè)定常采用色譜儀分析法，該法耗時(shí)耗費(fèi)、標(biāo)本預(yù)處理復(fù)雜、探針選擇較局限；而PEG分子探針則集中研究于高分子量PEG對(duì)腸通透性的評(píng)價(jià)。本文擬通過(guò)比較氣相色譜法測(cè)定L/M及硫氰鐵-氯仿體系光度法測(cè)定低分子PEG在評(píng)價(jià)多種疾病腸道通透性上的應(yīng)用價(jià)值，探討光度法測(cè)定尿低分子PEG含量作為測(cè)定腸通透性更為便捷和準(zhǔn)確的方法的可行性。并且在不同病種間用兩種方法檢測(cè)腸道通透性的改變，探討PEG

3、600光度法在不同病種測(cè)定中是否存在差異。 方法： 納入適量包括肝硬化、消化系統(tǒng)惡性腫瘤、炎癥性腸病等患者，口服乳果糖+甘露醇雙糖分子探針，用氣相色譜法測(cè)定患者尿液中乳果糖/甘露醇比值，隔天口服PEG600探針，用硫氰鐵-氯仿二相體系紫外分光光度法檢測(cè)患者尿液中PEG600含量，兩種方法所測(cè)得結(jié)果分別與健康對(duì)照組尿液乳果糖/甘露醇值及PEG600含量比較，探討PEG600探針是否有價(jià)值作為一種簡(jiǎn)便、客觀/準(zhǔn)確的腸粘膜屏障

4、通透性的檢測(cè)方法，以在臨床和科研中加以推廣。并且在肝硬化、消化系統(tǒng)惡性腫瘤、炎癥性腸病等病種間用兩種方法檢測(cè)腸道通透性的改變并進(jìn)行比較。 結(jié)果： 1、病例組尿L/M值(0.06842±0.02275)顯著高于健康對(duì)照組(0.03043±0.00663)(t=8.171，P<0.05)；病例組尿PEG600含量(801.2898±236.6503)顯著高于健康對(duì)照組(581.2222±85.7258)(t=4.492，P<

5、0.05)。 2、PEG600探針光度法在診斷腸通透性上與雙糖探針色譜法無(wú)顯著差異(P=0.118>0.05)；在炎癥性腸病患者中PEG600探針光度法診斷腸通透性上與雙糖探針色譜法無(wú)顯著差異且診斷的吻合度較好(P=0.25>0.05，Kappa值0.519)；在消化系統(tǒng)惡性腫瘤患者中PEG600探針光度法診斷腸通透性上與雙糖探針色譜法無(wú)顯著差異，且診斷的吻合度較好(P=0.687>0.05，Kappa值0.43)；在肝硬化患者

6、中PEG600探針光度法診斷腸通透性上與雙糖探針色譜法無(wú)顯著差異，但診斷的吻合度低(P=0.232>0.05，Kappa值0.26)。 3、在肝硬化、消化系統(tǒng)惡性腫瘤及炎癥性腸病中應(yīng)用口服PEG600法引起的腹瀉、腹痛副作用均明顯低于雙糖探針?lè)?P<0.05)。 結(jié)論： 1、應(yīng)用L/M色譜法及PEG600光度法均發(fā)現(xiàn)肝硬化、炎癥性腸病、消化系統(tǒng)惡性腫瘤患者的腸道通透性較之健康對(duì)照組顯著增高，提示三種病種其腸粘膜屏