低透析液流量低血流量透析對預防透析失衡綜合征的臨床研究.pdf

1、目的:觀察低透析液流量及低血流量透析方法對首次透析患者透析失衡綜合征的預防作用。
　　方法:將2008年11月至2009年2月于我院血液凈化中心進行第一次血液透析的85例新病人隨機分為低透析液流量低血流量透析方案組(實驗組)和常規(guī)預防方案組(對照組)。實驗組透析方法為:透析液流量300ml/min,血流量150ml/min,透析時間3小時。對照組透析方法為:透析液流量500ml/min,血流量250ml/min,透析時間2小時。觀

2、察所有患者于透析中及透析后24小時內(nèi)的生命體征及臨床表現(xiàn),評估透析失衡綜合征的發(fā)生情況。并測定透析前及透析后血中尿素氮、肌酐、血鈉、血鉀、血糖等生化指標,根據(jù)公式法計算尿素氮清除率、尿素氮清除速率、滲透壓、滲透壓改變量及滲透壓改變速率。
　　結果:實驗組42例患者中2例出現(xiàn)頭痛、頭昏及嘔吐,均為輕度失衡,發(fā)生率為4.76％。對照組43例患者中1例出現(xiàn)煩躁不安、定向障礙,屬于中度失衡,7例出現(xiàn)頭痛、嘔吐,屬于輕度失衡,發(fā)生率為18.

3、60%。兩組比較發(fā)現(xiàn)實驗組比對照組透析失衡綜合征的發(fā)生率明顯降低(P<0.05)。透析前實驗組和對照組中尿素氮、肌酐水平無明差異(P>0.05)。透析后尿素氮清除率實驗組與對照組之間無明顯差異(P>0.05),但尿素氮清除速率實驗組和對照組比較,差異有顯著性統(tǒng)計學意義(P<0.01)。滲透壓改變量實驗組與對照組比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),但透析過程中血漿滲透壓改變速率,實驗組的明顯小于對照組(P<0.05)。在實驗組中很大一部

4、分未發(fā)生透析失衡的患者滲透壓改變量與對照組中發(fā)生透析失衡者相當(P>0.05),差別在于這部分患者滲透壓改變速率明顯小于對照組中發(fā)生透析失衡患者(P<0.01)。
　　結論:低透析液流量低血流量透析方法緩慢清除血漿中尿素氮等物質,緩慢降低血漿滲透壓以減小腦組織與血漿中的滲透壓梯度,減少腦水腫的發(fā)生,能有效預防首次透析患者透析失衡綜合征的發(fā)生,同時不影響毒素的清除。同時,滲透壓下降幅度只是導致透析失衡發(fā)生的表觀原因,而滲透壓下降速率