透析用水及透析液的質(zhì)量監(jiān)測ppt課件

1、1,血液透析的安全保障,水 透析用水 液 透析液,2,現(xiàn)代透析的水質(zhì)標準,高純度透析用水細菌0.1~0.3 MOhm/cm,3,,有效的前水處理,保障原水質(zhì)量,雙極反滲裝置,反滲水分配系統(tǒng),透析機連接管路,下水管道設施,透析用水質(zhì)控的基本要素,六個環(huán)節(jié),4,水處理系統(tǒng),水處理間面積>1.5x 水處理裝置占地面積保持環(huán)境干燥水、電分開 水處理間溫度適宜、 通風、隔

2、音良好,5,前水處理部分,砂濾軟化樹脂碳濾精密保安過濾器,6,軟水樹脂,硬水軟化器主要祛除水中 的鈣和鎂等及時添加鹽桶內(nèi)的樹脂鹽注意吸鹽管的通暢,控制器,鹽桶,7,樹脂軟化和活性炭的重要性,設置樹脂罐和活性炭罐的工作周期和時間重視活性炭罐和樹脂罐控制頭的工作情況定期更換活性炭和樹脂濾料每天監(jiān)測軟化水硬度、余氯每日檢查再生情況停水、電后及時校對,8,精密保安過濾器,前處理最后一道防線濾除活性炭破碎微粒（ 5

3、μm）及時更換濾芯（2-4w）防止反滲膜被污染,9,雙極反滲裝置Reverse Osmosis,實現(xiàn)優(yōu)良透析用水質(zhì)量的核心去除細菌、內(nèi)毒素及致熱源高效去除各種有害分子去除重金屬物質(zhì),10,直供式透析用水,反滲水直接供給透析機及配液機使用 無水箱、無氣囊，徹底避免二次污染,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,11,五種檢測,12,化學污染物,出水口采樣每年檢測一次,13,細菌培養(yǎng),每月一次細菌數(shù)小于200cfu/ml

4、干預值50cfu/ml若超標應每周測定1次，直至達標為止采樣部位：反滲水輸水管路的末端采樣口不需消毒，但至少沖洗3min取樣,14,內(nèi)毒素檢測,每3個月一次內(nèi)毒素小于2EU/ml干預值1EU/ml若超標應每周測定1次，直至達標為止采樣部位：反滲水輸水管路的末端采樣口不需消毒，但至少沖洗3min取樣,15,軟水硬度,試紙法每周一次水硬度 < 1 Grain/Gal = 17 PPM取樣部位：軟水

5、罐后采樣口,16,余氯檢測——試劑法,每周一次采樣部位：碳濾罐后采樣口,17,兩個保障,18,定期消毒,反滲膜消毒管道消毒熱消毒水溫85—90 ℃確?；瘜W消毒劑徹底清除,19,每日核查,動態(tài)監(jiān)測電導度、產(chǎn)水量/小時、溫度及 各壓力表壓力、鹽罐情況定期更換反滲膜保安過濾器更換時間輸水管線有無滲漏及時準確記錄,20,透析用水的質(zhì)量監(jiān)控,21,配液管理,22,制備透析液的關(guān)鍵技術(shù),,,,,,,,,,,,,,,,,,,

6、,,,,沙濾,鹽箱,樹脂,活性碳,RO膜,透析機,原水口,廢水口,23,透析液的管理,透析液原液:廠家的資質(zhì)、運輸、儲存等干粉：生產(chǎn)日期、包裝確保配制透析液的質(zhì)量,24,透析液配制的質(zhì)量控制,配液間的空氣消毒和潔凈監(jiān)測配液裝置、儲存裝置、送液管道及濃縮液盛裝桶要定期消毒，之后徹底沖洗干凈，確保消毒液無殘留并記錄儲液裝置紫外線燈的有效性管理配制濃縮液，必須現(xiàn)用現(xiàn)配嚴格按照透析粉的稀釋比例及離子檢測結(jié)果準確配制，反復查對，

7、雙人核查及時更換各個濾芯、耗材定期檢測：內(nèi)毒素、細菌、PH值、離子,25,細菌過濾器,規(guī)格不一，1~2月更換1 μm0.2 μm0.1 μm,26,內(nèi)毒素過濾器,有效地過濾細菌及內(nèi)毒素價格昂貴，半年更換,27,透析液再保險,Diasafe plus去除致熱原對透析液再一次 純凈化,28,透析用水及透析液取樣 殘余氯檢測：在活性碳罐出水口處取樣，一般在水處理機開機30分后取樣，取樣時打開取樣閥，反復沖洗取樣容器(

8、3次以上）后取樣。北京質(zhì)控現(xiàn)在要求每周最少一次。（建議每天一次）硬度檢測：在樹脂罐出水口出取樣，方法同上。透析液離子檢測：可在透析機透析液取樣口出取樣。反復沖洗取樣容器(3次以上）后取樣。透析液內(nèi)毒素、細菌檢測：按透析機旁路鍵，取下透析液出液口快連接頭（與透析器連接的快接頭），出液口向上，按透析鍵，透析液流出10秒以后將注射器針頭插到快接頭底部按無菌要求取樣。1.從透析器入口側(cè)的快速接頭取樣（另一側(cè)也取不到）2.快速接頭開