254例腦脊液常規(guī)細(xì)胞計(jì)數(shù)與細(xì)胞學(xué)的結(jié)果比較.pdf

1、背景： 腦脊液(cerebrospinal fluid，CSF)常規(guī)細(xì)胞計(jì)數(shù)和細(xì)胞學(xué)檢查都是腦脊液基本的檢查方法。腦脊液細(xì)胞學(xué)是對腦脊液細(xì)胞的形態(tài)學(xué)研究，相當(dāng)于對蛛網(wǎng)膜下腔的組織活檢。常規(guī)腦脊液細(xì)胞計(jì)數(shù)是在暗視野下觀察1微升腦脊液，依據(jù)細(xì)胞核的形態(tài)分類并計(jì)數(shù)。先前的研究表明腦脊液細(xì)胞學(xué)計(jì)數(shù)的異常發(fā)現(xiàn)率比常規(guī)高，在臨床工作中，我們也會遇到腦脊液常規(guī)計(jì)數(shù)結(jié)果與細(xì)胞學(xué)診斷矛盾的情況，“究竟哪個(gè)結(jié)果的臨床符合率更高?兩者為何會產(chǎn)生差異?

2、”這些我們臨床醫(yī)生關(guān)注的問題在之前的文獻(xiàn)中未見有系統(tǒng)的報(bào)導(dǎo)。 目的： 結(jié)合臨床分析腦脊液常規(guī)細(xì)胞計(jì)數(shù)和細(xì)胞學(xué)的結(jié)果并探討兩者間產(chǎn)生差異的原因。 方法： 254例腦脊液采用細(xì)胞沉淀室法收集細(xì)胞，經(jīng)邁-格-姬(MGG)染色后在顯微鏡下觀察，同時(shí)行腦脊液常規(guī)細(xì)胞計(jì)數(shù)，并結(jié)合臨床進(jìn)行比較。 結(jié)果： ①白細(xì)胞總數(shù)：CSF細(xì)胞學(xué)正常結(jié)果152例，異常結(jié)果102例(40.1％)；常規(guī)計(jì)數(shù)正常182例，異

3、常72例(28.3％)。152例細(xì)胞學(xué)結(jié)果正常的腦脊液標(biāo)本相對應(yīng)的常規(guī)計(jì)數(shù)151例正常，1例異常(該例確診為Fisher綜合征)。102例細(xì)胞學(xué)結(jié)果異常的腦脊液標(biāo)本相對應(yīng)的常規(guī)計(jì)數(shù)71例異常，31例正常(包括隱球菌腦膜炎3例、病毒性腦膜炎2例、結(jié)核性腦膜炎1例、病毒性腦炎3例、腦膜癌病或腦膜白血病12例、多發(fā)性硬化3例、癲癇2例、中樞神經(jīng)系統(tǒng)血管炎如SLE、白塞氏病4例、SAHl例)。 ②有核細(xì)胞分類：臨床擬診腦膜腫瘤21例，細(xì)

4、胞學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)異形細(xì)胞13例，而腦脊液常規(guī)僅發(fā)現(xiàn)1例；2例腦寄生蟲病患者的腦脊液細(xì)胞學(xué)以嗜酸性細(xì)胞為主，比例分別為70％和75％，而常規(guī)為淋巴細(xì)胞各占94％和99％;5例多發(fā)性硬化患者的細(xì)胞學(xué)計(jì)數(shù)正常，但細(xì)胞成分中發(fā)現(xiàn)漿細(xì)胞。 ③細(xì)胞學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞9例，腦脊液常規(guī)發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞90例。 結(jié)論： 通過本研究發(fā)現(xiàn)，細(xì)胞學(xué)在白細(xì)胞計(jì)數(shù)，腫瘤細(xì)胞等有核細(xì)胞分類及紅細(xì)胞的出現(xiàn)率等方面的判斷均比常規(guī)計(jì)數(shù)準(zhǔn)確，臨床符合率普遍高于常