心理行為干預對血液透析患者動靜脈內(nèi)瘺穿刺疼痛的影響.pdf

1、目的：
　　 1.了解血液透析患者動靜脈內(nèi)瘺穿刺疼痛狀況;
　　 2.探討心理行為干預對血液透析患者動靜脈內(nèi)瘺穿刺疼痛的影響。
　　 方法：
　　 本研究為類實驗性研究設計，按照隨機數(shù)字表法將96例采用動靜脈內(nèi)瘺穿刺進行血液透析的患者隨機分為實驗組和對照組，每組48例，最終有效樣本為90例，實驗組與對照組各45例。對照組給予常規(guī)穿刺護理，實驗組在常規(guī)穿刺護理基礎上給予心理行為干預，主要采用教育性干預和放松

2、訓練的方法，共干預8周。分別在干預前、干預2周后、干預4周后、干預8周后評估兩組患者的穿刺疼痛評分、狀態(tài)焦慮評分及穿刺前后血壓、心率情況，對患者的特質(zhì)焦慮、自我效能及舒適度進行干預前后測評。研究工具包括一般資料問卷、視覺模擬量表(VAS)、狀態(tài)特質(zhì)焦慮量表(STAI)、一般自我效能感量表(GSES)和維持性血液透析患者舒適量表。運用SPSS17.0進行數(shù)據(jù)錄入和分析，統(tǒng)計方法主要有描述性統(tǒng)計分析、f檢驗、x2檢驗、Fisher確切概率法

3、、Mann-Whitney檢驗、Friedman檢驗、Spearman秩相關分析、重復測量方差分析。
　　 結(jié)果：
　　 1.動靜脈內(nèi)瘺血液透析患者均存在不同程度的穿刺疼痛，VAS得分中位數(shù)為5分，最高得分8分，最低得分2分，以中度疼痛人數(shù)居多(60.00％)。
　　 2.血液透析動靜脈內(nèi)瘺穿刺患者狀態(tài)焦慮得分為(51.53±11.22)分，特質(zhì)焦慮得分為(45.52±8.10)分，均高于常模水平，差異均有統(tǒng)計學

4、意義;自我效能感得分為(2.13±0.62)分，與常模相比差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。動靜脈內(nèi)瘺穿刺疼痛與患者狀態(tài)焦慮（rs=0.760，P＜0.01）、特質(zhì)焦慮(rs=0.532，P＜0.01)呈正相關，與自我效能感呈負相關(rs=-0.690，P＜0.01)。
　　 3.血液透析動靜脈內(nèi)瘺穿刺患者整體舒適度得分為(69.67±4.49)分（總分112分），處于中等舒適水平，四個維度的條目平均分以生理維度（1.96±0.

5、42）得分最低，其次為心理維度（2.47±0.53）和社會維度（2.67±0.41），而環(huán)境維度得分相對較高(3.05±0.37)。動靜脈內(nèi)瘺穿刺疼痛與患者整體舒適度呈負相關(rs=-0.836，P＜0.01)。
　　 4.心理行為干預后，實驗組患者干預后2周、4周和8周的動靜脈內(nèi)瘺穿刺疼痛得分、狀態(tài)焦慮得分及穿刺前后血壓差值、心率差值整體呈下降趨勢，且均低于對照組，組間比較及各時間點之間兩兩比較顯示差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.

6、01，P＜0.0083)。實驗組患者干預后特質(zhì)焦慮得分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（t=3.303，P＜0.01），自我效能感得分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（t=3.071，P＜0.01），患者整體舒適度及生理、心理和環(huán)境三個維度的得分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(t值分別為-10.019、-6.818、5.817，P值均小于0.01)。
　　 結(jié)論：
　　 1.血液透析動靜脈內(nèi)瘺穿刺患者均存在不同程度的疼痛，大多