肝海綿狀血管瘤的手術(shù)治療分析.pdf

1、背景與目的： 肝海綿狀血管瘤是最常見(jiàn)的肝臟良性腫瘤，大多數(shù)肝血管瘤無(wú)臨床表現(xiàn)，隨著各種影像學(xué)檢查方法的進(jìn)步，無(wú)癥狀肝血管瘤的檢出率進(jìn)一步增加，手術(shù)指征，的掌握趨向更為嚴(yán)格。在目前的各種治療方法中，手術(shù)為最直接和徹底的治療方法，而手術(shù)方式有很多。 本研究旨在通過(guò)比較血管瘤剝除術(shù)和肝切除術(shù)兩種不同手術(shù)方式，以及是否運(yùn)用肝門(mén)阻斷兩種不同手術(shù)方法，分析其臨床療效，評(píng)價(jià)其臨床價(jià)值。 研究方法： 本院從2003年1月

2、至2007年12月共收治了100余例肝血管瘤患者，根據(jù)事先擬好的收納排除標(biāo)準(zhǔn)，挑選其中78例患者選入本研究當(dāng)中。通過(guò)對(duì)患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，對(duì)肝血管瘤剝除術(shù)組與肝切除術(shù)組患者在性別，年齡，腫塊大小、位置、數(shù)量，手術(shù)時(shí)間，肝門(mén)阻斷時(shí)間，出血量，輸血量，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，住院天數(shù)等方面進(jìn)行比較，研究肝血管瘤剝除術(shù)是否比肝切除術(shù)更安全，是否預(yù)后更佳。同時(shí)根據(jù)術(shù)中是否應(yīng)用肝門(mén)阻斷將患者分為兩組，比較上述指標(biāo)，研究肝門(mén)阻斷是否明顯減少術(shù)中

3、出血，是否影響術(shù)后肝功能。所有數(shù)據(jù)均通過(guò)SPSS16.0 for windows專業(yè)統(tǒng)計(jì)軟件，根據(jù)不同的數(shù)據(jù)情況選擇T-test檢驗(yàn)、Pearson Chi-square Test檢驗(yàn)等統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行分析，以P

4、min，肝門(mén)阻斷時(shí)間18.5±15min，平均出血量534.6±560.3ml，需要輸血18例，平均輸血量637.2±421.7ml，并發(fā)癥發(fā)生率23.1％(15/65)，平均住院天數(shù)18.6±8.1天。切除術(shù)組：。共13人，平均年齡44.2±10.2歲，腫癯位于左肝6例，右肝6例，左右兩肝1例，平均大小10.6±8.7cm，腫瘤多發(fā) 3人，平均手術(shù)時(shí)間188.9±86.2min，肝門(mén)阻斷時(shí)間23.0±17.2min，平均出血量1034

5、.6±1368.9ml，需要輸血5例，平均輸血量1480.0±1376.Oml，并發(fā)癥發(fā)生率38.5％(5/13)，平均住院天數(shù)18.7±8.4天。兩者在患者性別，年齡，腫瘤數(shù)量、大小等方面無(wú)顯著性差異，剝除術(shù)組在手術(shù)時(shí)間，術(shù)中出血，輸血量等方面要少于切除術(shù)組，在術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，平均住院天數(shù)等方面，兩者無(wú)顯著性差異。肝門(mén)阻斷組平均出血量625.7±777.8ml，平均手術(shù)時(shí)間149min，腫瘤多發(fā)23例(33.8％)，12例(17.6

6、％)位于左右兩肝，17例(25％)位于左肝，39例(57.4％)位于右肝，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為25％(17/68)；無(wú)肝門(mén)阻斷組平均出血量565.0±724.2ml，平均手術(shù)時(shí)間112min，無(wú)多發(fā)患者，7例(70％)位于左肝，3例(3096)位于右肝，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為33.3％(3/10)。兩組在出血量和術(shù)后并發(fā)癥方面兩者無(wú)顯著性差異，肝門(mén)阻斷組腫塊數(shù)量多，分布廣，病情更復(fù)雜，手術(shù)時(shí)間更長(zhǎng)。 結(jié)論： 血管瘤剝除術(shù)在手術(shù)