2023年全國(guó)碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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1、福州地區(qū)讀片會(huì),福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 2013年6月,男,35歲,入院前1周因外傷后行顱腦CT檢查發(fā)現(xiàn)“右側(cè)側(cè)腦室三角區(qū)占位性病變”,余無特殊。既往“胃潰瘍并發(fā)急性出血”和“肺結(jié)節(jié)病”病史。神經(jīng)系統(tǒng)體檢(-);實(shí)驗(yàn)室檢查(-),病史,,,,,1周后直接增強(qiáng),,,,術(shù)中所見:于皮層下1.5cm進(jìn)入側(cè)腦室內(nèi),見腫瘤呈暗紅色,圓形,包膜完整,穿刺抽出暗紅色血液,大小約3.5×3.

2、5×3.0cm,腫瘤與側(cè)腦室三角區(qū)部分粘連,但易分離,無血管增生。,病理:(右側(cè)腦室)海綿狀血管瘤。,總結(jié),顱內(nèi)海綿狀血管瘤(cavernous angioma,CA)為先天性腦血管畸形之一,約占血管畸形的1.9%-6.0%。好發(fā)于中年(30-50歲),男女比例無差異。多發(fā)生于腦實(shí)質(zhì)內(nèi),發(fā)生于腦室內(nèi)的罕見。,臨床表現(xiàn):常無明顯癥狀,可有頭痛、視乳頭水腫、癲癇發(fā)作。病理: 大體標(biāo)本上CA呈深紅色界

3、限清楚的團(tuán)塊狀病灶。 顯微鏡下由缺乏肌層及彈力層的海綿樣血管竇構(gòu)成,其間無腦組織,瘤內(nèi)可見出血及鈣化,常有含鐵血黃素及膠質(zhì)增生。 無供血?jiǎng)用}和引流靜脈的異常和增粗。,CT表現(xiàn):邊界清楚的圓形或類圓形等-高密度腫塊,密度均勻或不均勻,常伴有不同程度的鈣化或出血。增強(qiáng)可有輕度到中度增強(qiáng),強(qiáng)化程度與病灶內(nèi)血栓形成和鈣化有關(guān),典型表現(xiàn)為不均勻的斑點(diǎn)狀增強(qiáng)。 病灶周圍一般無水腫,無或僅輕度占位效應(yīng)。

4、,MRI表現(xiàn):呈邊界清楚的混雜信號(hào)病灶,周圍有完整的低信號(hào)含鐵血黃素環(huán),病灶呈“爆米花”狀,具有特征性。病灶內(nèi)含有不同階段的出血是信號(hào)不均勻的原因;T1WI呈高信號(hào),是海綿狀血管瘤的特征。增強(qiáng)可明顯強(qiáng)化,也可強(qiáng)化不明顯。,鑒別診斷,腦膜瘤: 成人側(cè)腦室最常見的腫瘤。 表現(xiàn)為側(cè)腦室內(nèi)邊緣光滑,境界清楚的病灶,CT呈均勻等-稍高密度;T1WI呈稍低信號(hào),T2WI呈等信號(hào),也可呈稍高或稍低信號(hào),瘤內(nèi)有鈣化

5、時(shí)表現(xiàn)為低信號(hào),增強(qiáng)后多數(shù)成顯著性強(qiáng)化,少許呈不均勻和中度強(qiáng)化。 氫質(zhì)子波譜可見Cho波明顯增高,缺乏NAA波和Cr波,可出現(xiàn)Ala波。,女,74歲,反復(fù)頭痛2年余,加重2個(gè)月。,鑒別診斷,室管膜瘤: 好發(fā)于兒童和少年;三角區(qū)為好發(fā)部位,其次為側(cè)腦室體部。 腫瘤多為不規(guī)則形,邊緣不光滑或呈分葉狀,與側(cè)腦室室壁之間常有廣基底相連,常侵犯臨近腦實(shí)質(zhì),鈣化常見,易囊變。 CT呈等-稍

6、高密度;信號(hào)不均勻,T1WI呈等-稍低信號(hào),T2WI呈稍高信號(hào),增強(qiáng)多為不均勻強(qiáng)化。,鑒別診斷,脈絡(luò)叢乳頭狀瘤 兒童好發(fā)。 腫瘤呈乳頭狀、小結(jié)節(jié)狀、絨毛顆粒狀等,邊緣凹凸不平;CT表現(xiàn)為等或稍高密度,MRI T1WI呈等-稍低信號(hào),T2WI多呈高信號(hào),其內(nèi)顆粒狀、乳頭狀混雜信號(hào)為其特征性表現(xiàn)。 可分泌腦脊液,引起全腦室擴(kuò)張,不同于其他腫瘤壓迫引起的局部腦室擴(kuò)張。,Thank You For

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