海綿竇海綿狀血管瘤立體定向放射治療療效的系統(tǒng)評價(jià).pdf

1、目的：
　　本文通過對符合納入標(biāo)準(zhǔn)的有關(guān)立體定向放射治療海綿竇海綿狀血管瘤（cavernous sinus hemangiomas，CSHs）的文獻(xiàn)進(jìn)行薈萃分析，對立體定向放射外科治療在海綿竇海綿狀血管瘤治療中的有效性和安全性進(jìn)行系統(tǒng)評價(jià)，從而為臨床治療方案選擇提供理論依據(jù)。
　　方法：
　　通過使用關(guān)鍵詞檢索及引文檢索，檢索PubMed、Medline、Embase、OVID等數(shù)據(jù)庫，納入符合標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn)并進(jìn)行數(shù)據(jù)提取

2、。文獻(xiàn)納入標(biāo)準(zhǔn)為：文獻(xiàn)數(shù)據(jù)公開接受立體定向放射治療的CSHs患者的隨訪信息，且提供每個(gè)患者的具體信息（年齡、性別、臨床癥狀、腫瘤體積、放療劑量、隨訪時(shí)間、腫瘤控制和癥狀改善等），且為英文文獻(xiàn)。
　　結(jié)果：
　　納入7篇文獻(xiàn)，其中6篇文獻(xiàn)關(guān)于伽馬刀放射治療，1篇文獻(xiàn)關(guān)于射波刀分次放射治療，最終得到131例CSHs患者的基本信息（包括男性39 名，女性92名，平均年齡 51.8歲，年齡范圍19～80 歲），其中27例患者通過組織

3、活檢確診，104例患者通過影像學(xué)檢查確診。在納入患者中，接受伽馬刀放射治療的患者有117例，接受射波刀分次放射治療的患者有14例?；颊吣[瘤體積范圍0.3～96.3cm3，平均（20.98±21.34）cm3。平均隨訪時(shí)間為38個(gè)月（6～164 個(gè)月），最近一次影像學(xué)隨訪MRI檢查顯示：腫瘤完全消失 4例（3.1％），腫瘤體積明顯縮小95例（72.5%），腫瘤體積部分縮小22例(16.8%)，腫瘤體積無變化10例（7.6%）。對從文獻(xiàn)中所

4、提取數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，結(jié)果顯示：放療后腫瘤明顯縮小或消失的患者跟腫瘤部分縮小或無變化患者相比，兩者所接受放療劑量之間有顯著差異（P=0.044）。放療前接受手術(shù)治療的患者和以放療為主要治療的患者相比，腫瘤體積縮小的程度沒有顯著差異（P=0.171）。伽馬刀放療前是否手術(shù)對神經(jīng)癥狀恢復(fù)的影響有顯著差異（P＜0.001），放療前未接受手術(shù)治療的患者神經(jīng)癥狀恢復(fù)更好。在巨大CSHs腫瘤控制方面，射波刀分次放射治療和伽馬刀放射治療的治療效果有

5、顯著差異（P=0.041)，且射波刀分次放射治療的療效明顯優(yōu)于伽馬刀的療效。所有患者接受放療后均未出現(xiàn)新發(fā)生的腦神經(jīng)功能損害癥狀。
　　結(jié)論：
　　伽馬刀放射治療前手術(shù)影響神經(jīng)系統(tǒng)癥狀恢復(fù)，但對腫瘤控制無顯著影響。在巨大海綿竇海綿狀血管瘤的治療方面，射波刀分次放射治療是一種安全有效的方法，療效明顯優(yōu)于伽馬刀放射治療。立體定向放射治療可有效避免顯微外科手術(shù)治療及介入、栓塞治療的并發(fā)癥，在隨訪期內(nèi)控制腫瘤生長和改善神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的