腎腫瘤合并腔靜脈瘤栓的外科治療和預(yù)后分析及Cox比例風(fēng)險模型的構(gòu)建.pdf

1、[目的]：探討下腔靜脈瘤栓的分型方法及其手術(shù)方式的選擇，并通過生存分析篩選腎腫瘤合并腔靜脈瘤栓的預(yù)后因素，建立腎腫瘤合并腔靜脈瘤栓手術(shù)治療預(yù)后的Cox模型。 [方法]：1993年1月至2008年4月我科收治的有完整隨訪資料的腎腫瘤合并腔靜脈瘤栓的患者回顧性納入研究，單因素和多因素分析預(yù)后影響因素，Kaplan-Meier法繪制生存曲線，并構(gòu)建Cox比例風(fēng)險模型． [結(jié)果]：對于腎惡性腫瘤合并腔靜脈瘤栓手術(shù)治療的患者，中位

2、生存期為30.8個月，1年生存率約為77％，5年生存率約為43％。肖序仁教授建立的下腔靜脈瘤栓新分型系統(tǒng)應(yīng)用可靠，對手術(shù)方式的選擇具有明確的指導(dǎo)作用，手術(shù)效果良好．影響腎腫瘤合并腔靜脈瘤栓手術(shù)治療頇后的獨立因素為腫瘤侵及靜脈壁和腫瘤大小(腫瘤最大徑)，而腫瘤浸潤范圍，腫瘤中心壞死及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為重要因素．構(gòu)建腎腫瘤合并腔靜脈瘤栓手術(shù)治療預(yù)后的Cox模型，以預(yù)后指數(shù)分高、低危險組。 [結(jié)論]：(1)手術(shù)治療腎腫瘤合并腔靜脈瘤栓是一種

3、延長患者生存期的有效方法，其中腎惡性腫瘤合并腔靜脈瘤栓手術(shù)治療組中位生存期30.8月，5年生存率43％，而非手術(shù)治療組中位生存期9月，2年生存率10％。(2)新的瘤栓分型系統(tǒng)對腎腫瘤合并腔靜脈瘤栓手術(shù)方式的選擇有一定指導(dǎo)意義。(3)“瘤栓侵及靜脈壁”以及“腎腫瘤的大小”是影響腎腫瘤合并靜脈瘤檢預(yù)后的獨立影響因素；而“瘤栓的延伸水平”對預(yù)后無明顯影響。(4)通過建立影響生存預(yù)后的Cox比例風(fēng)險模型及其所計算出的預(yù)后指數(shù)，可作為術(shù)后治療模式