大腦大靜脈瘤

1、大腦大靜脈瘤一概述大腦大靜脈是位于中線部位的靜脈結構，由大腦大靜脈和Rosenthal基底靜脈匯流而成向后與下矢狀竇匯合，形成直竇主要引流丘腦、顳葉內(nèi)側(cè)面、枕葉和小腦上蚓部。大腦大靜脈瘤主要為大腦大靜脈的瘤樣擴張而非真正意義上的動脈瘤，故也稱大腦大靜脈動脈瘤樣血管畸形。本病是比較少見的腦血管畸形，1960年Litvak首次對這一動靜脈畸形給予了精確的解剖學定義。過去傳統(tǒng)上認為它的診斷和治療均較困難，預后不良。但是，近來由于神經(jīng)影像學、顯

2、微外科和血管內(nèi)介入技術的發(fā)展和進步，診斷和治療均有顯著的提高，預后也有所改善?？墒潜静〉牟埪屎筒∷缆室廊惠^高，仍是神經(jīng)外科面臨的難題。二病因大腦大靜脈起源于引流脈絡叢中間結構的靜脈回流系統(tǒng)，起初該靜脈不與深部大腦內(nèi)靜脈溝通，大約在胚胎發(fā)育11周時，靜脈后部與大腦內(nèi)靜脈交通，形成大腦大靜脈，靜脈前部退化，最終消失。在胚胎發(fā)育第6～11周期間，如因某種原因引起胚胎發(fā)育異常，腦靜脈前部不能正常退化閉塞，即可形成動心力衰竭，并可因術中血壓降低

3、，誘發(fā)心肌梗死?；純憾嗨烙谛牧λソ?。尸檢發(fā)現(xiàn)腦內(nèi)有腦室旁軟化灶、腦實質(zhì)深部出血、皮質(zhì)膠質(zhì)增生、梗死和鈣化、皮質(zhì)下空泡化等病理改變，大腦大靜脈異常擴大，并與很多細小動脈相連。腦損傷發(fā)生的機制主要是動脈盜血、繼發(fā)于心力衰竭的腦缺血、出血性梗死、病變壓迫及手術創(chuàng)傷等。2.嬰兒組臨床上根據(jù)有無心臟失代償病史分為兩組。（1）新生兒期曾出現(xiàn)心臟失代償，但經(jīng)治療緩解或自行緩解。隨后（出生后1～12個月）出現(xiàn)頭圍增大，顱內(nèi)雜音，以頭后外側(cè)聽診明顯。（2