大腦深靜脈及腦干周圍靜脈的磁敏感加權(quán)成像研究.pdf

1、目的:運(yùn)用3.0T磁敏感加權(quán)成像（Susceptibility-weighted imaging，SWI）對(duì)主要大腦深靜脈及后顱窩腦干周圍靜脈的解剖結(jié)構(gòu)及變異進(jìn)行觀察研究，由于SWI對(duì)腦深部微細(xì)靜脈有獨(dú)特的顯影優(yōu)勢(shì)，對(duì)部分感興趣區(qū)域的微細(xì)靜脈進(jìn)行重點(diǎn)觀察。通過對(duì)大腦深部及腦干周圍靜脈走行及結(jié)構(gòu)的觀察分析和測(cè)量，為腦靜脈的解剖研究提供活體影像學(xué)數(shù)據(jù)，并探討腦深靜脈的解剖結(jié)構(gòu)及變異與腦靜脈系統(tǒng)疾病和顯微外科手術(shù)的關(guān)系。
　　材料和方怯

2、:篩選80名（160側(cè)）健康志愿者，充分告知實(shí)驗(yàn)過程和自愿知情同意的情況下，用腦磁共振成像SWI序列獲得完整腦深部及腦干周圍靜脈的原始圖像數(shù)據(jù);利用工作站后處理軟件及Photoshop等軟件制作出三維的大腦深部及腦干周圍靜脈主干及微細(xì)屬支圖像。依據(jù)后期圖像對(duì)腦深部的大腦大靜脈、大腦內(nèi)靜脈、基底靜脈、腦干周圍靜脈網(wǎng)絡(luò)的主干及其屬支進(jìn)行觀察測(cè)量。所得數(shù)據(jù)均使用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（(x)±s）表示。<

3、br>　　結(jié)果:左、右兩側(cè)大腦內(nèi)靜脈顯示率均為100％（80例）;左、右兩側(cè)透明隔靜脈顯示率分別為98.8％（79例），97.5％（78例）;左、右兩側(cè)丘紋靜脈顯示率均為100％（80例），其中對(duì)稱型占48.8％（39例），不對(duì)稱型占51.2％（41例），單側(cè)出現(xiàn)兩條丘紋靜脈的占8.8％（7例）;左、右側(cè)尾狀核前靜脈出現(xiàn)率分別為96.3％(77例)，97.5％(78例);左、右側(cè)尾狀核前靜脈注入丘紋靜脈的比例分別為67.9％(127條)

4、，73.8％（127條）;左、右側(cè)尾狀核前靜脈注入透明隔靜脈的比例分別為18.7％（35條），12.8％（22條）;左、右側(cè)尾狀核前靜脈注入丘紋靜脈與透明隔靜脈交點(diǎn)的比例分別為13.4％（25條），13.4％（23條）;左、右側(cè)尾狀核橫靜脈出現(xiàn)率分別為82.5％（66例），85％（68例）;左、右側(cè)尾狀核后靜脈出現(xiàn)率分別為66.3％（53例），71.3％（57例）;左、右側(cè)脈絡(luò)膜上靜脈出現(xiàn)率分別為22.5％（18例），20％（16例）;

5、左、右側(cè)側(cè)腦室內(nèi)側(cè)靜脈出現(xiàn)率分別為100％（80例），100％(80例);左、右側(cè)外直靜脈出現(xiàn)率分別為38.8％（31例），33.8％（27例）。直竇長(zhǎng)度為(51.09±5.38) mm。Galen氏靜脈與直竇的夾角為(72.64°±21.22°);Galen氏靜脈直徑(5.4±0.95)mm。左、右兩側(cè)大腦內(nèi)靜脈直徑分別為(2.88±0.49)mm，(2.76±0.57) mm;左、右兩側(cè)大腦內(nèi)靜脈長(zhǎng)度分別為(35.88±4.09)

6、mm，(35.4±4.12) mm;雙側(cè)大腦內(nèi)靜脈最寬間距為(4.36±1.69) mm;雙側(cè)大腦內(nèi)靜脈之間的形狀分為菱形（58.8％，47例），發(fā)卡型（32.5％，26例），平行型（8.7％，7例）。左側(cè)基底靜脈注入Galen氏靜脈的占77.5％（62例），注入大腦內(nèi)靜脈的占22.5％（18例）;右側(cè)基底靜脈注入Galen氏靜脈的占82.5％（66例），注入大腦內(nèi)靜脈的占13.7％（11例），還有3.8％（3例）的基底靜脈并未注入Ga

7、len氏靜脈或大腦內(nèi)靜脈;左側(cè)基底靜脈前段和中段不連續(xù)的占了27.5％（22例），右側(cè)基底靜脈前段和中段不連續(xù)的占了25％（20例）。在腦干周圍的靜脈中:腦干靜脈主要通過中腦外側(cè)靜脈與大腦腳靜脈匯入上方的基底靜脈，在側(cè)方主要通過腦橋橫靜脈、小腦橋腦裂靜脈等匯入巖靜脈;所得圖像中橋腦中腦前中央靜脈、延髓前中央靜脈、雙側(cè)大腦腳靜脈、右側(cè)橋腦中腦溝靜脈和右側(cè)橋腦中腦前外側(cè)靜脈的出現(xiàn)率均為100％（80例）;大腦腳靜脈內(nèi)徑為(1.22±0.45

8、)mm;中腦外側(cè)靜脈內(nèi)徑為(0.85±0.32) mm;中腦層面的軸位圖像中可見微細(xì)靜脈引流中腦深部結(jié)構(gòu)，腹側(cè)面的微細(xì)靜脈明顯較背側(cè)面密集，直徑為0.2mm。左、右兩側(cè)大腦內(nèi)靜脈及其主要屬支的出現(xiàn)率相近，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;左、右兩側(cè)大腦內(nèi)靜脈內(nèi)徑及長(zhǎng)度相近，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;左、右側(cè)所有的尾狀核前靜脈注入各個(gè)位置的總條數(shù)相近，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;左、右側(cè)尾狀核前靜脈在個(gè)體中注入點(diǎn)個(gè)數(shù)存在差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;左、右兩側(cè)基底靜脈前段和中段

9、不連續(xù)例數(shù)相近，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論:SWI是一種高分辨率、無創(chuàng)、無輻射的靜脈成像方法，可以清晰顯示腦深部靜脈及后顱窩腦干靜脈解剖走行及變異，尤其對(duì)微細(xì)靜脈較為敏感，本次研究測(cè)得最小靜脈直徑為0.2mm。MRI強(qiáng)大的后處理系統(tǒng)不僅能對(duì)目標(biāo)靜脈進(jìn)行放大觀察，還能對(duì)各種數(shù)據(jù)進(jìn)行準(zhǔn)確的測(cè)量。腦深部靜脈結(jié)構(gòu)復(fù)雜，變異不僅存在于不同個(gè)體間，即使同一個(gè)體的左右兩側(cè)靜脈不對(duì)稱也是常見。腦干表面靜脈可以通過中腦外側(cè)靜脈及大腦腳靜脈與幕上基