鼻腔鼻竇內(nèi)翻性乳頭狀瘤手術(shù)治療的臨床研究.pdf

1、目的：探討鼻腔鼻竇內(nèi)翻性乳頭狀瘤的手術(shù)策略，比較四種不同術(shù)式的臨床特點(diǎn)及選擇適應(yīng)癥。
　　 方法：回顧性分析浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院耳鼻咽喉-頭頸外科2002年1月至2011年2月期間收治的術(shù)前診斷為鼻腔鼻竇內(nèi)翻性乳頭狀瘤的63例資料完整至少隨訪10月的患者。按照Krouse臨床分期和Kamel分級標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評估，其中T1期6例，T2期25例，T3期32例；Ⅰ級44例，Ⅱ級19例。行鼻竇內(nèi)窺鏡術(shù)18例，鼻側(cè)切開術(shù)(latera

2、lrhinotomy，LR)12例，鼻內(nèi)鏡聯(lián)合Caldwell-Luc(CL)20例鼻內(nèi)鏡輔助下鼻側(cè)切開術(shù)(lateralrhinotomy，LR)13例。比較四種常用術(shù)式的術(shù)后復(fù)發(fā)率和術(shù)中出血量。
　　 結(jié)果：上述四種術(shù)式均能達(dá)到切除鼻腔鼻竇內(nèi)翻性乳頭狀瘤病灶的目的，未出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥。術(shù)后平均隨訪3.2年，腫瘤復(fù)發(fā)率為：鼻側(cè)切開手術(shù)組25％；鼻內(nèi)鏡手術(shù)組11.1％；鼻內(nèi)鏡聯(lián)合Caldwell-Luc術(shù)組5.0％；鼻內(nèi)鏡輔助下

3、鼻側(cè)切開術(shù)組7.7％。四組總的復(fù)發(fā)率為11.1％.鼻內(nèi)鏡組術(shù)中平均出血量T1期80±4.5ml；T2期113±3.8ml，T3期162±5.6ml，鼻內(nèi)鏡組術(shù)中平均出血量明顯少于其他三組(p<0.001)差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)論：上述四種術(shù)式均可用于治療鼻腔鼻竇內(nèi)翻性乳頭狀瘤，Krouse臨床分期標(biāo)準(zhǔn)做為手術(shù)方式的選擇依據(jù)是簡便、可行的，kamel的臨床分級系統(tǒng)是指導(dǎo)臨床選擇手術(shù)方式的必要補(bǔ)充。T1、T2期，Ⅰ級的病