膀胱內(nèi)翻性乳頭狀瘤的臨床特征分析及后期膀胱灌注的治療意義.pdf

1、目的：
　　1.通過將臨床中診斷為膀胱內(nèi)翻性乳頭狀瘤的一般病例資料進行搜集整理，回顧性分析探討總結(jié)，揭示此病相關臨床特征及發(fā)生率。
　　2.將收集的病例分組，觀察經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術聯(lián)合表柔比星膀胱灌注和單純經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術在膀胱內(nèi)翻性乳頭狀瘤中的療效差別，探索優(yōu)化的治療方案，減少復發(fā)惡變率，減少后期不適癥狀的發(fā)生率。
　　方法：
　　1.搜集青海大學附屬醫(yī)院、青海省人民醫(yī)院、西寧市第一人民醫(yī)院、青海省中醫(yī)院

2、泌尿外科2011.03-2016.11期間內(nèi)所有被確診膀胱內(nèi)翻性乳頭狀瘤的病人，對收集的所有病例進行一般情況、發(fā)病部位、臨床表現(xiàn)等多個方面進行臨床特征研究分析歸納總結(jié)，揭示其發(fā)生情況特點。
　　2.將收集的病例分為兩組，經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術聯(lián)合表柔比星膀胱灌注的定為A組，只行經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術的定為B組，在術后按期進行尿脫落細胞學、泌尿系彩超或膀胱鏡檢查、病理活檢相關檢查，記錄檢查結(jié)果，比較兩組患者的復發(fā)及惡變的情況，計算復發(fā)及

3、惡變率；計算后期不適癥狀的實際發(fā)生情況。
　　結(jié)果：
　　1.總共收集64例患者，其中：男性53例，女性11例；50歲以內(nèi)的23例，50歲及以上的41例；臨床表現(xiàn)為間斷性無痛肉眼血尿有31例，臨床表現(xiàn)為尿頻尿急尿痛有17例，臨床表現(xiàn)為排尿困難的有6例，臨床表現(xiàn)為下腹部腰背部酸脹不適感的有2例，無明顯臨床癥狀的有8例；尿常規(guī)檢驗結(jié)果：白細胞+~++++共有23例，紅細胞+-~++++共有41例；1例多發(fā)，膀胱內(nèi)可見3處大小不等

4、的病灶，大小為10mm×13mm，14mm×21mm，25mm×36mm。63例單發(fā)，5例在膀胱左側(cè)壁，8例膀胱在右側(cè)壁，6例在底部，34例在頸部，11例在三角區(qū)；腫瘤直徑在10mm以內(nèi)的有21例，10mm-30mm的有39例，大于30mm的有4例；26例腫瘤外觀呈基底部較寬的乳頭或息肉狀，38例腫瘤外觀呈蒂較細的珊瑚樣或海藻狀。
　　2. A組總例數(shù)34例，復發(fā)2例，惡變1例，復發(fā)率為5.88％，惡變率為2.94%；B組總例數(shù)3

5、0例，復發(fā)3例，惡變2例，復發(fā)率為10.00%，惡變率為6.67%。兩組復發(fā)率及惡變率比較P＞0.05，差別均沒有統(tǒng)計學意義。
　　結(jié)論：
　　1. IPB常發(fā)生于男性，女性少見，男女比例為5:1，常發(fā)病年齡在中年水平。
　　2. IPB起病原因不清楚，與長期反復的膀胱炎性刺激、各種原因?qū)е碌南履蚵饭Ｗ琛PV（人類乳頭瘤病毒）感染、化學性致癌物質(zhì)因素以及吸煙等因素有密切聯(lián)系。
　　3. IPB以無痛性肉眼血尿為

6、最多見，其次為尿頻尿急尿痛、排尿困難或下腹部不適感癥狀，也有無明顯臨床癥狀的患者。
　　4.膀胱IP比較常見的好發(fā)位置位于三角區(qū)、頸部以及雙側(cè)輸尿管口附近區(qū)域，前列腺尿道部比較少見，膀胱頂部位置極少見。
　　5. IPB的檢查方式以膀胱鏡檢查和病理活檢為主。
　　6. IPB常常單發(fā)，多發(fā)情況較少出現(xiàn)，腫瘤多在3cm之內(nèi)。
　　7. IPB預后相對較好，復發(fā)和惡變率較低。
　　8. A、B組復發(fā)率及惡變率對