鼻內(nèi)翻性乳頭狀瘤的臨床特點及其中C-myc、PCNA表達的意義.pdf

1、　　目的 總結(jié)鼻內(nèi)翻性乳頭狀瘤的臨床特點,評價不同手術(shù)方式：鼻側(cè)切開術(shù)、柯陸式手術(shù)、鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)、鼻內(nèi)徑路單純腫瘤摘除術(shù)對鼻內(nèi)翻性乳頭狀瘤的治療效果。同時通過對病理標本中C-myc蛋白、細胞增殖核抗原(proliferating cell nuclear antigen,PCNA)的表達程度的分析,對鼻內(nèi)翻性乳頭狀瘤的預后作出初步判斷。 方法 回顧性分析1987年11月至2002年12月間暨南大學第一附屬醫(yī)院收治的48

2、例鼻內(nèi)翻性乳頭狀瘤患者臨床資料,術(shù)后隨訪5月~2年,觀察療效,對比不同手術(shù)方式的復發(fā)情況及預后。并將患者分為A、B、C三組,A組為初發(fā)患者,B組為復發(fā)患者,C組為癌變患者,運用免疫組化EnVision法檢測其標本中C-myc蛋白及PCNA的表達程度；選取30例初次發(fā)病的鼻息肉標本作為對照。利用SSPS10.0統(tǒng)計軟件包,對結(jié)果進行相應的統(tǒng)計分析。 結(jié)果 臨床資料分析結(jié)果：48例患者中14例復發(fā),復發(fā)患者既往均有鼻腔—鼻竇手術(shù)

3、史,其中復發(fā)1次者5例,復發(fā)2次者6例,復發(fā)3次者1例,復發(fā)4次者1例,復發(fā)5次者1例。復發(fā)時間從2個月~12年。共行手術(shù)86例次,經(jīng)鼻腔單純腫瘤摘除術(shù),經(jīng)上頜竇根治徑路,經(jīng)鼻側(cè)切開徑路,內(nèi)窺鏡手術(shù)的復發(fā)率分別為76.31%,66.67%,16.13%和14.29%(P=0.000)。5例腫瘤惡變患者,均行鼻側(cè)切開腫瘤切除術(shù),術(shù)后給予放射治療,術(shù)后隨訪5個月~2年,有2例失訪,另外3例中有1例復發(fā)。惡變多發(fā)生于有上頜竇、篩竇和蝶竇等受累

4、的內(nèi)翻性乳頭狀瘤病例中。 免疫組化染色結(jié)果：C-myc在初次發(fā)病組、復發(fā)組、惡變組中陽性率分別為6.90%(2/29)、14.29%(2/14),60.00%(3/5)。具有顯著性差異(P=0.008)。PCNA在初次發(fā)病組、復發(fā)組、惡變組中陽性率分別為58.60%(17/29)、100%(14/14)、100%(5/5)。具有顯著性差異(P=0.005)。C-myc的表達與PCNA的表達呈正相關(guān)
　　
　　鼻內(nèi)翻性乳

5、頭狀瘤的臨床特點及其中C-myc、PCNA表達的意義(r=0.382)。在鼻息肉組織中兩項指標均為陰性。結(jié)論 鼻內(nèi)翻性乳頭狀瘤的復發(fā)與手術(shù)方式的選擇關(guān)系密切,鼻側(cè)切開仍是治療鼻腔鼻竇內(nèi)翻性乳頭狀瘤的可靠方法,經(jīng)鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)應注意適應癥的選擇,二者的聯(lián)合使用將會取得更理想的治療效果。侵及多組鼻竇的內(nèi)翻性乳頭狀瘤惡變的可能性較大。C-myc與PCNA和鼻內(nèi)翻性乳頭狀瘤的復發(fā)及惡變有關(guān),C-myc蛋白及PCNA免疫組化檢測結(jié)果可以作為判