中性粒細(xì)胞-淋巴細(xì)胞比值在鼻腔鼻竇內(nèi)翻性乳頭狀瘤及其惡變的術(shù)前診斷中的應(yīng)用.pdf

1、目的：鼻腔鼻竇內(nèi)翻性乳頭狀瘤（sinonasal inverted papilloma，SNIP）是鼻科較常見的良性腫瘤。由于SNIP具有術(shù)后易復(fù)發(fā)、容易惡變及侵襲、破壞鄰近組織結(jié)構(gòu)等特點(diǎn)，故屬于交界性腫瘤。臨床上，SNIP缺乏特異性癥狀和體征，可同時(shí)合并鼻竇炎、鼻息肉，且目前對(duì)SNIP伴惡變者仍缺乏滿意的術(shù)前診斷指標(biāo)，容易誤診漏診。已知惡性腫瘤可引發(fā)全身及局部炎癥反應(yīng)，進(jìn)而引起外周血細(xì)胞成份特別是中性粒細(xì)胞/淋巴細(xì)胞比值（nutrop

2、hil/lymephocyt ratio，NLR）變化。本文旨在通過對(duì)SNIP及其惡變的術(shù)前外周血細(xì)胞成份變化進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，探討NLR在SNIP及其惡變的術(shù)前診斷中的應(yīng)用價(jià)值。
　　方法：選取2010年1月至2016年12月于山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科住院治療經(jīng)術(shù)后病理檢查確診為SNIP患者49例，其中男性35例，女性14例，按是否伴惡變將患者分為兩組：SNIP伴惡變組（A組）9例，其中男性6例，女性3例，平均年齡50

3、±13歲；SNIP組（B組）40例，其中男性29例，女性11例，平均年齡54±15歲；選取同期在我科住院治療經(jīng)術(shù)后病理檢查確診為慢性鼻竇炎伴鼻息肉患者30例為C組，其中男性17例，女性13例，平均年齡31±11歲；再選取同期在我院健康體檢中心體檢的30例健康成年人為健康對(duì)照組（D組），其中男性16例，女性14例，平均年齡43±7歲。對(duì)各組臨床資料進(jìn)行回顧性分析，通過對(duì)各組術(shù)前外周血細(xì)胞成份計(jì)數(shù)及NLR進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，探討各值在SNIP及

4、其惡變的術(shù)前診斷中的價(jià)值。
　　結(jié)果：⑴四組比較，在白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、嗜堿性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)、單核細(xì)胞計(jì)數(shù)方面差異均沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。⑵SNIP伴惡變組的淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)（1.86±0.31）顯著低于SNIP組（2.26±0.42）、慢性鼻竇炎伴鼻息肉組（2.39±0.41）及健康對(duì)照組（2.32±0.40）(P＜0.05)。⑶SNIP伴惡變組的NLR（1.97±0.22）顯著高于SNIP組（1.42±0

5、.25）、慢性鼻竇炎伴鼻息肉組（1.35±0.16）及健康對(duì)照組（1.37±0.17）(P＜0.05)。⑷慢性鼻竇炎伴鼻息肉組的嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)（0.26±0.13）顯著高于SNIP伴惡變組（0.15±0.09）、SNIP組（0.16±0.10）及健康對(duì)照組（0.16±0.10）(P＜0.05)。⑸行相關(guān)分析發(fā)現(xiàn)：淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)與SNIP伴惡變呈負(fù)相關(guān)（r=-0.363，P=0.01），中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)與SNIP伴惡變呈正相關(guān)（r=0.33

6、9，P=0.017），NLR與SNIP伴惡變呈正相關(guān)（r=0.585， P＜0.01）。⑹行Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)：淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)降低（P=0.018）、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)升高（P=0.044）和NLR值升高（P=0.002）均是SNIP伴惡變的危險(xiǎn)因素。⑺ROC曲線示：淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)及NLR對(duì)SNIP伴惡變均有診斷價(jià)值（曲線下面積分別為0.771、0.753、0.936），而NLR的曲線下面積最大，對(duì)SNIP伴惡變的診斷