農(nóng)村貧困家庭老年人疾病經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)及分擔(dān)方式研究.pdf

1、目的：據(jù)第三次衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查顯示，疾病已經(jīng)成為農(nóng)村居民致貧的最主要原因。而對(duì)于貧困家庭老年人來(lái)說(shuō)，一方面，這部分老年人整體健康問(wèn)題仍然十分突出，他們有很高的醫(yī)療服務(wù)需求；同時(shí)，由于在經(jīng)濟(jì)、生理以及心理方面的脆弱性，極大的限制了他們的醫(yī)療服務(wù)利用。因此本次研究的目的在于：(1)研究我國(guó)農(nóng)村地區(qū)貧困家庭老年人的疾病特征，測(cè)量其疾病經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)大小。(2)并在測(cè)量貧困家庭老年人疾病經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，對(duì)目前我國(guó)農(nóng)村地區(qū)存在的正式分擔(dān)制度和非正式分擔(dān)制

2、度分擔(dān)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，為今后農(nóng)村地區(qū)抗風(fēng)險(xiǎn)體系的發(fā)展和完善提出一定的理論參考和政策建議。
　　 方法：本研究主要采用文獻(xiàn)研究和現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查相結(jié)合的方式，運(yùn)用文獻(xiàn)分析、專家咨詢等定性研究方法，結(jié)合現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查等定量研究方法，運(yùn)用統(tǒng)計(jì)分析方法對(duì)指標(biāo)分析比較并分析相關(guān)因素。
　　 (1)文獻(xiàn)資料來(lái)源于國(guó)內(nèi)外研究疾病風(fēng)險(xiǎn)及疾病經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)理論研究的書記及文獻(xiàn)；
　　 (2)現(xiàn)場(chǎng)資料來(lái)源于《中國(guó)西部農(nóng)村貧困家庭健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與風(fēng)險(xiǎn)模

3、型》對(duì)重慶黔江區(qū)和貴州貴定縣進(jìn)行的現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查。本次調(diào)查對(duì)1109戶農(nóng)村家庭，4024名農(nóng)村居民進(jìn)行了詳細(xì)調(diào)查。其中符合本次研究的樣本中，得到相關(guān)民政部門正式認(rèn)可的貧困家庭有319戶，共有老年人403人；非貧困家庭162戶，共有老年人206人。
　　 (3)分析方法,主要運(yùn)用了描述性統(tǒng)計(jì)和多因素Logistic回歸分別對(duì)我國(guó)農(nóng)村貧困家庭老年人的患病、醫(yī)療服務(wù)利用情況以及疾病經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)的影響因素進(jìn)行了詳細(xì)地分類和整理。
　　 結(jié)

4、果：
　　 (1)目前我國(guó)貧困家庭與非貧困家庭老年人在兩周患病率、慢性病患病率方面并沒(méi)有明顯差異；而在醫(yī)療服務(wù)利用方面，尤其全年住院費(fèi)用方面，貧困家庭老年人要明顯低于非貧困家庭老年人。
　　 (2)通過(guò)比較，貧困家庭老年人經(jīng)濟(jì)收入低下，缺乏支付能力，因此在接受相同的醫(yī)療服務(wù)時(shí)，相對(duì)經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)更大，發(fā)生災(zāi)難性衛(wèi)生支出的可能性也更高。
　　 (3)目前在農(nóng)村地區(qū)，并沒(méi)有為老年人建立特殊的保障制度。一方面，參合費(fèi)用成為貧

5、困家庭參合新農(nóng)合、商業(yè)保險(xiǎn)的障礙；另一方面，目前正式分擔(dān)制度對(duì)老年人全年住院費(fèi)用的分擔(dān)仍十分有限。
　　 (4)非正式分擔(dān)方式仍然是貧困家庭老年人抵御疾病經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)的重要手段，但是在風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避的方法上(積蓄開(kāi)支、親友饋贈(zèng)等)，貧困與非貧困家庭存在著明顯的差異。
　　 結(jié)論：通過(guò)對(duì)農(nóng)村貧困家庭老年人疾病經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)及分擔(dān)方式研究，可以得到以下結(jié)論：
　　 (1)昂貴的住院費(fèi)用支出是農(nóng)村老年人最主要的疾病經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)，沉重的住院

6、費(fèi)用往往給貧困家庭老人造成更加嚴(yán)重的影響，因此今后我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療保障制度應(yīng)該以保障大病、重病醫(yī)療花費(fèi)為主。
　　 (2)在正式分擔(dān)制度的參合率方面，貧困家庭和非貧困家庭老年人之間存在著明顯的差異。即使是絕對(duì)金額不多的參合費(fèi)仍然能夠?qū)⒉糠重毨Ъ彝ダ夏耆伺懦庠卺t(yī)療保障制度之外。因此，我們要加強(qiáng)對(duì)貧困家庭老年人參合費(fèi)用的減免。
　　 (3)農(nóng)村貧困家庭老年人是最脆弱的人群，醫(yī)療保險(xiǎn)很大程度上決定了他們的抗風(fēng)險(xiǎn)能力。只有新型合作醫(yī)

7、療相對(duì)普及，實(shí)際補(bǔ)償比逐步提高的情況下，農(nóng)村貧困家庭抵御疾病經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)的能力才能得到提高。
　　 (4)非正式制度仍然將長(zhǎng)期存在，并在抵御農(nóng)村居民疾病經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題中發(fā)揮巨大作用。在相當(dāng)長(zhǎng)的一段時(shí)期內(nèi)，農(nóng)村老年人疾病風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題需要正式和非正式分擔(dān)制度兩方面的共同努力來(lái)解決。
　　 (5)我國(guó)尚處于“未富先老”的特殊階段，各種分擔(dān)方式化解風(fēng)險(xiǎn)的能力十分有限，因此必須從預(yù)防、緩和及應(yīng)對(duì)三個(gè)層次，正式與非正式兩種分擔(dān)水平上對(duì)疾病經(jīng)濟(jì)