“柔筋養(yǎng)精”推拿學(xué)術(shù)思想在退行性膝關(guān)節(jié)炎干預(yù)治療中的應(yīng)用.pdf

1、目的：本課題研究通過(guò)系統(tǒng)文獻(xiàn)回顧，并進(jìn)行分析歸納，通過(guò)臨床研究，對(duì)“柔筋養(yǎng)精”思想在膝關(guān)節(jié)OA的治療中的療效進(jìn)行評(píng)價(jià)和探討。針對(duì)目前膝關(guān)節(jié)OA治療方法現(xiàn)狀，為膝關(guān)節(jié)OA的消除和減輕癥狀形成一個(gè)行之有效的療法。 方法： 1.資料來(lái)源 本課題在韓國(guó)首爾市三星洞三星醫(yī)院選擇90名志愿患者作為本實(shí)驗(yàn)的對(duì)象，中醫(yī)辨證分型均為肝腎虧虛，寒濕痹阻型。隨機(jī)分為三組：治療組共計(jì)30例，完成27例，脫落3例，對(duì)照1組共計(jì)30例，完成

2、28例，脫落2例。對(duì)照2組共計(jì)30例，完成26例，脫落4例。 2.實(shí)驗(yàn)對(duì)象納入標(biāo)準(zhǔn) ①符合退行性膝關(guān)節(jié)炎西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)。 ②符合退行性膝關(guān)節(jié)炎中醫(yī)肝腎不足證，或寒濕阻絡(luò)證。 ③簽署進(jìn)入研究知情同意書(shū)。 3.治療方法 （1）治療組：柔筋推拿法、中藥熏洗和中醫(yī)運(yùn)動(dòng)處方，連續(xù)治療3個(gè)療程。 （2）對(duì)照1組：常規(guī)推拿治療方法。連續(xù)治療3個(gè)療程。 （3）對(duì)照2組：口服西樂(lè)葆，連續(xù)治療3

3、個(gè)療程，每療程中間休息2天。 4.臨床療效觀(guān)察：選擇簡(jiǎn)式MPQ疼痛問(wèn)卷表、“Lequesne MG”膝骨關(guān)節(jié)炎嚴(yán)重程度計(jì)分標(biāo)準(zhǔn)、膝骨性關(guān)節(jié)炎治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)（JOA）和健康調(diào)查簡(jiǎn)易表MOS SF-36 結(jié)果：1.對(duì)總體療效比較、MPQ疼痛問(wèn)卷評(píng)價(jià)、膝骨關(guān)節(jié)炎嚴(yán)重程度改善程度的評(píng)價(jià)，結(jié)果顯示治療組優(yōu)于對(duì)照1組、2組；對(duì)照1組和2組比較中總體療效和MPQ疼痛問(wèn)卷評(píng)價(jià)，二者無(wú)差異；對(duì)照1組在膝骨關(guān)節(jié)炎嚴(yán)重程度改善程度的評(píng)價(jià)中優(yōu)

4、于對(duì)照2組。2.三組在膝骨性關(guān)節(jié)炎治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)（JOA）中治療后較治療前均顯著降低（P<0.01），且治療組治療后和對(duì)照1組、2組比較均有非常顯著性差異（P<0.05）；對(duì)照1組、2組無(wú)顯著差異；三組在對(duì)疼痛（步行）治療后較治療前有顯著差異，但三組治療后對(duì)對(duì)疼痛（步行）改善無(wú)明顯差異（P>0.05）；治療組治療后較治療前在疼痛（上下樓）改善上有顯著差異（P<0.05），治療組和對(duì)照組相比有顯著差異（P<0.05），2組對(duì)照組治療后對(duì)

5、疼痛（上下樓）改善無(wú)明顯差異（P>0.05）；治療組、對(duì)照1組在膝關(guān)節(jié)屈曲角度上治療前后有顯著差異（P<0.05），分別和對(duì)照2組相比有顯著差異（P<0.05），治療組和對(duì)照1組在膝關(guān)節(jié)屈曲角度上改善相比較有明顯差異（P<0.05）；治療組治療前后在腫脹改善上有明顯差異（P<0.05），和2組對(duì)照組相比較均有明顯差異（P<0.05），對(duì)照1組和2組在治療前后腫脹改善無(wú)明顯差異（P>0.05），2組比較無(wú)明顯差異（P>0.05）。3.通過(guò)

6、對(duì)生存質(zhì)量的分析，結(jié)果顯示：治療后4周治療組和2個(gè)對(duì)照組生存質(zhì)量調(diào)查比較，PF、RP、VT和MH的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），治療組優(yōu)于對(duì)照組，其它維度的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；對(duì)照1組和對(duì)照2組生存質(zhì)量調(diào)查比較，PF、RP、VT的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），對(duì)照1組優(yōu)于對(duì)照2組，其余無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療后12周三組生存質(zhì)量調(diào)查比較，VT的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），治療組優(yōu)于對(duì)照組，其它維度的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療后4周

7、三組前后生存質(zhì)量改變比較，組內(nèi)比較對(duì)照1組GH、MH，對(duì)照2組PF、GH、VT、MH無(wú)明顯差異性改變（P>0.05），其余均有差異性改變（P<0.05）。治療組和對(duì)照1組、2組比較PF、RP、BP、VT、MH有明顯差異性改變（P<0.05），RP，SF、RE無(wú)明顯差異性改變。對(duì)照1組和2組比較PF、RP、VT有明顯差異性改變（P<0.05）。治療后12周三組前后生存質(zhì)量改變比較，組內(nèi)比較治療組和對(duì)照組RP、BP、VT、RE均有差異性改變

8、（P<0.05），其他則無(wú)明顯差異性改變。組間比較治療組和對(duì)照1組、2組在VT上有明顯差異（P<0.05），其余均無(wú)明顯差異性改變。 結(jié)論：（1）闡明“柔筋養(yǎng)精”法對(duì)膝關(guān)節(jié)OA的作用的立論成立。（2）通過(guò)對(duì)療效評(píng)價(jià)，確定了“柔筋養(yǎng)精”法對(duì)膝關(guān)節(jié)OA的臨床療效。（3）為膝關(guān)節(jié)OA的的消除和減輕形成一個(gè)行之有效的臨床治療思想和方法。在“柔筋養(yǎng)精”的學(xué)術(shù)思想指導(dǎo)下對(duì)膝關(guān)節(jié)OA進(jìn)行綜合治療是簡(jiǎn)便易行、具有較好療效的治療方法，具有較高的經(jīng)