丙戊酸鈉和托吡酯對癲癇兒童體重及相關(guān)代謝指標(biāo)的影響.pdf

1、研究背景:癲癇是小兒神經(jīng)系統(tǒng)的常見病患之一,治療癲癇的最主要的方法是長期應(yīng)用抗癲癇藥物(Anti-Epilepsy Drugs,AEDs),患者服藥的依從性是決定抗癲癇治療成敗的重要因素。而抗癲癇藥物的副作用常對患兒服藥的依從性產(chǎn)生影響。丙戊酸鈉和托吡酯是目前臨床應(yīng)用最廣泛的抗癲癇藥物,較多文獻(xiàn)報(bào)道丙戊酸鈉引起肥胖,托吡酯引起消瘦、生長遲緩,但有關(guān)體質(zhì)量變化的發(fā)生機(jī)制國內(nèi)外仍存在爭議,尤其在兒童方面報(bào)導(dǎo)較少。目的:本研究旨在通過較為全面

2、的監(jiān)測BMI、血清瘦素、脂聯(lián)素、瘦素/脂聯(lián)素、胰島素及胰島素抵抗指數(shù)等代謝相關(guān)指標(biāo),進(jìn)一步探索丙戊酸鈉、托吡酯對癲癇兒童體重和糖脂代謝的影響機(jī)制,以達(dá)到及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理藥物的副反應(yīng),提高患兒服藥的依從性和治療的成功率。方法:研究對象定為2007年本院初診的癲癇患兒,根據(jù)2001年國際抗癲癇聯(lián)盟(ILAE)制定的癲癇發(fā)作分類標(biāo)準(zhǔn),分成丙戊酸鈉組、托吡酯組,收集治療前后的各代謝相關(guān)指標(biāo)(BMI、血清瘦素、脂聯(lián)素、瘦素/脂聯(lián)素、血脂全套、空腹血

3、糖、胰島素、胰島素抵抗指數(shù)),最后對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果:1.丙戊酸鈉組瘦素/脂聯(lián)素值在治療后有增加,并有顯著性差異(t=2.052,p=0.040),瘦素值治療后有增加,但無顯著性差異(t=0.724,p=0.469),脂聯(lián)素治療后有降低,亦無顯著性差異(t=1.610,p=0.107),BMI值的改變無顯著性差異(t=0.675,p=0.500);托吡酯組治療后BMI、瘦素/脂聯(lián)素值降低而脂聯(lián)素水平增加,并均有顯著性差異(p<

4、0.05),瘦素值治療后的改變無顯著性差異(t=0.065,p=0.948)。2.丙戊酸鈉組中瘦素/脂聯(lián)素變化值與瘦素、胰島素及HOMA指數(shù)變化值之間呈正相關(guān)(p<0.05),托吡酯組中瘦素/脂聯(lián)素變化值與脂聯(lián)素變化值呈負(fù)相關(guān)(p<0.05)。3.代謝指標(biāo)(BMI、瘦素、脂聯(lián)素、瘦素/脂聯(lián)素及HOMA指數(shù))的變化值與托吡酯、丙戊酸鈉的藥物劑量之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)相關(guān)性。結(jié)論:1.丙戊酸鈉能顯著提高癲癇患兒血清瘦素/脂聯(lián)素水平,而對血清瘦素、脂聯(lián)