橈動(dòng)脈心內(nèi)膜下心肌活力率的有效性和重復(fù)性研究.pdf

1、目的:首次提出一項(xiàng)無創(chuàng)評估心臟供血能力的新指標(biāo):橈動(dòng)脈SEVR,并將從橈動(dòng)脈壓力波形直接獲取的心內(nèi)膜下心肌活力率(簡稱:橈動(dòng)脈SEVR)與從頸動(dòng)脈壓力波形直接獲取的心內(nèi)膜下心肌活力率(簡稱:頸動(dòng)脈SEVR)進(jìn)行相關(guān)性分析從而驗(yàn)證此指標(biāo)的有效性,而后進(jìn)一步評估橈動(dòng)脈心內(nèi)膜下心肌活力率的重復(fù)性,為臨床應(yīng)用與研究提供依據(jù)。
　　方法:橈動(dòng)脈SEVR的有效性研究中選擇200例20~74歲的健康人作為受試對象,其中男性99人,女性101人,

2、將表面張力傳感器分別置于左側(cè)頸動(dòng)脈及橈動(dòng)脈動(dòng)脈搏動(dòng)最強(qiáng)處,連續(xù)記錄12s穩(wěn)定的橈動(dòng)脈及頸動(dòng)脈脈搏波,取所有波形的平均值,通過儀器自動(dòng)分析獲取頸動(dòng)脈SEVR和橈動(dòng)脈SEVR值;在橈動(dòng)脈SEVR的重復(fù)性研究中,選擇30名24~59歲的健康受試者,由兩名受過專業(yè)訓(xùn)練的操作人員分別對受試對象進(jìn)行橈動(dòng)脈SEVR的測量,24h后由第一操作者再次進(jìn)行一次測量,獲取四次測量的橈動(dòng)脈SEVR值,并進(jìn)行橈動(dòng)脈SEVR的組內(nèi)重復(fù)性、組間重復(fù)性和day-to-

3、day重復(fù)性分析。
　　結(jié)果:有效性研究中,盡管頸動(dòng)脈SEVR比橈動(dòng)脈SEVR更高,但是橈動(dòng)脈SEVR與頸動(dòng)脈SEVR仍然高度相關(guān)(r=0.81,P<0.001)。男性的橈動(dòng)脈SEVR明顯比女性更高。多元線性逐步回歸分析顯示:心率、年齡、脈壓差、收縮壓是橈動(dòng)脈SEVR的獨(dú)立影響因素,其中心率與橈動(dòng)脈SEVR成負(fù)相關(guān)。重復(fù)性研究中,同一觀察者兩次測量、兩位觀察者以及day-to-day測量的兩次SEVR的平均不同(±2標(biāo)準(zhǔn)差)分別為

4、:1.34±26.84,1.09±23.02,-0.15±41.52,Bland–Altman圖顯示橈動(dòng)脈SEVR的組內(nèi)、組間、day-to-day測量值間均具有良好的一致性;組內(nèi)相關(guān)系數(shù)ICC值分別為0.898,0.929,0.775,均大于0.75,顯示具有很好的重復(fù)性;配對t檢驗(yàn)中P>0.05,四次測量間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論:首次提出了橈動(dòng)脈SEVR這個(gè)指標(biāo),并通過對不同年齡段健康人群進(jìn)行測量研究發(fā)現(xiàn)橈動(dòng)脈SEVR與

5、頸動(dòng)脈SEVR具有高度相關(guān)性(r=0.81,P<0.001),橈動(dòng)脈SEVR不需要任何轉(zhuǎn)換功能,可以直接用來評價(jià)頸動(dòng)脈SEVR,并且心率、性別、脈壓、收縮壓對于橈動(dòng)脈SEVR的影響幾乎與頸動(dòng)脈SEVR是一樣的,表明了橈動(dòng)脈SEVR與頸動(dòng)脈SEVR提供了相似的信息,橈動(dòng)脈SEVR可以替代頸動(dòng)脈SEVR用來進(jìn)行冠脈灌注的評估。橈動(dòng)脈SEVR的組內(nèi)、組間以及day-to-day重復(fù)性研究中均提示具有很好的重復(fù)性。因此橈動(dòng)脈SEVR可以作為評估