含順鉑化療方案對中年乳腺癌患者血清促紅細胞生成素影響的臨床研究.pdf

1、目的:
　　貧血是惡性腫瘤的患者的常見并發(fā)癥，相當(dāng)部分的惡性腫瘤的患者在發(fā)病及疾病的診治過程中出現(xiàn)貧血。促紅細胞生成素(Erythropoietin，EPO)作為腎臟的近球細胞合成并分泌的一種糖蛋白激素，其主要功能是通過作用于骨髓造血干細胞，促進紅系祖細胞的增殖、分化、成熟和釋放和對造血組織中的紅系祖細胞的凋亡的抑制作用來增加外周血中紅細胞的生成，從而提升血紅蛋白(Hemoglonin，Hb)水平。順鉑(Cisplatin，DDP

2、)為細胞周期非特異性化療藥物，對乳腺癌患者具有良好的療效，但是同時也具有明顯的毒副作用，如腎毒性、血液毒性等。DDP的腎毒性主要集中在腎近曲小管，EPO主要是在腎內(nèi)側(cè)皮質(zhì)、外側(cè)髓質(zhì)近曲小管間質(zhì)細胞合成的，目前有關(guān)DDP的腎毒性的研究報道比較多，但其對腎臟中EPO的合成和分泌的影響以及其與貧血的關(guān)系報道較少。我們對2011年6月---2013年9月在我院血液、腫瘤科就診的中年女性乳腺癌術(shù)后全身化療的患者進行分析，觀察其Hb、EPO、網(wǎng)織紅

3、細胞(Reticulocyte，Ret)的動態(tài)演變，探討DDP誘發(fā)貧血的機制。
　　方法:
　　將60例中年的乳腺癌患者，符合如下標(biāo)準(zhǔn):(1)Ⅲ期乳腺癌術(shù)后的患者，年齡在45歲-59歲之間，每21天規(guī)律給予化療1次，(2)血常規(guī)無異常，既往無血液病病史，無造血原料缺乏。(3)既往無腎臟病史，尿常規(guī)無異常。(4)無重要臟器功能障礙。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)治療過程中出現(xiàn)明確其他原因所致貧血者。(2)有急、慢性嚴(yán)重感染者。(3)因出現(xiàn)嚴(yán)

4、重貧血需采取特殊治療者。(4)出現(xiàn)重要臟器的功能障礙者。(5)嚴(yán)重營養(yǎng)不良者。(6)治療過程中出現(xiàn)了遠處的轉(zhuǎn)移的患者。(7)近1月有輸血史的患者或者是已經(jīng)應(yīng)用EPO治療的患者。按照是否應(yīng)用含DDP化療方案化療分為兩組，A組為應(yīng)用含DDP化療方案的患者，B組為未應(yīng)用含DDP化療方案的患者，觀察化療前、化療2周期后、4周期后、6周期后的Hb、EPO、Ret等的變化，觀察有無統(tǒng)計學(xué)差異。
　　結(jié)果:
　　化療6周期后A組患者出現(xiàn)1

5、3例貧血，B組患者出現(xiàn)9例貧血，兩組患者貧血率明顯不同;A組未發(fā)生貧血患者的Hb、EPO、Ret與B組未發(fā)生貧血患者的Hb、EPO、Ret之間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，A組發(fā)生貧血患者的Hb、EPO與B組發(fā)生貧血患者的Hb、EPO間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，A組發(fā)生貧血患者的Ret與B組發(fā)生貧血患者的Ret間的差異有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。
　　結(jié)論:
　　1.應(yīng)用含順鉑化療方案的中年乳腺癌患者