廣州市荔灣區(qū)中藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)滿意度調(diào)查及影響因素分析.pdf

1、目的：通過對廣州市荔灣區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)接受中醫(yī)藥服務(wù)的患者進行滿意度的橫斷面調(diào)查，分析影響患者滿意度的因素，為進一步加強基礎(chǔ)建設(shè)，完善中醫(yī)藥社區(qū)管理制度，有計劃、有步驟地建立健全社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、合理制定發(fā)展政策和戰(zhàn)略、提高社區(qū)中醫(yī)藥綜合服務(wù)能力提供客觀依據(jù)。
　　 方法：⑴利用CNKI數(shù)據(jù)庫、維普數(shù)據(jù)庫，對國內(nèi)外關(guān)于病人滿意度的指標和方法進行了查閱，了解當前國內(nèi)外對中醫(yī)藥服務(wù)消費者滿意度的研究情況，明確社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)滿意度評價的

2、指標[21，22]，咨詢專家，自行編制出荔灣區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)中醫(yī)藥消費者滿意度調(diào)查表。⑵采用分層隨機抽樣方法，對荔灣區(qū)21個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心根據(jù)其中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)開展的好、中、差進行分層，共抽取9個中心。每個中心采用簡單隨機的方法對正在接受或接受過中醫(yī)藥服務(wù)的就診患者進行面訪100人，共調(diào)查900人，獲有效問卷900份，有效率為100％。⑶數(shù)據(jù)采用Epidata3.1進行錄入，并利用SPSS13.0軟件進行卡方檢驗和多因素的Logi

3、stic回歸分析，篩選社區(qū)衛(wèi)生的中醫(yī)藥服務(wù)滿意度的影響因素。
　　 結(jié)果：①患者的人口學特征分析：患者性別、年齡分布：男397人，平均年齡46.8歲；女503人，平均年齡43.6歲；就醫(yī)人群以廣東籍為主(95.8％)，以已婚為主(77.9％)，學歷層次中等水平，高中初中學歷的占調(diào)查人群的52％。就醫(yī)患者以一般業(yè)務(wù)人員和離退休人員為主，其中一般業(yè)務(wù)人員185人，離退休人員163人；月收入方面，3000元以下各個階段分布平均，高收入

4、患者較少，1000元及以下(30.6％)，1001-2000元(30.6％)，2001-3000元患者(27.1％)，3000元以上患者(11.8％)。患者的社會醫(yī)療保險較多樣，以城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(39.2％)和職工基本醫(yī)療保險(23.3％)為主。②衛(wèi)生服務(wù)的可及性：患者到最近的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心所用時間，在10分鐘以內(nèi)占31.396，在10～30分鐘的占53.7％。而患者選擇社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)的因為主要是因價格便宜(52.9％)，其次有27

5、.6％的患者因副作用小選擇社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)。③服務(wù)滿意度情況：總體評價中，有6.6％的患者對中醫(yī)藥服務(wù)很滿意，58.7％的患者比較滿意，0.3％的患者不滿意或很不滿意。滿意度評價內(nèi)容中患者對就診方便程度的滿意度最高，達78.5％，而對醫(yī)療設(shè)備設(shè)施的滿意度最低，為53.5％。④滿意度影響因素的分析：首先，經(jīng)卡方檢驗分析，患者的性別、出生地、籍貫、月收入、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的可及性對中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)總體滿意度評價水平?jīng)]有統(tǒng)計學意義。不同性別患者總

6、體滿意度水平?jīng)]有顯著性差異(x2=2.014，P=0.156>0.05)。不同出生地患者總體滿意度水平?jīng)]有顯著性差異(x2=0.002，P=0.963>0.05)。不同籍貫患者總體滿意度水平?jīng)]有顯著性差異(x2=0.006，P=0.940>0.05)。不同月收入患者總體滿意度水平?jīng)]有顯著性差異(x2=3.001，P=0.391>0.05)。不同年齡組的患者對中醫(yī)藥服務(wù)總體評價的有顯著性差異(x2=11.827，P=0.003<0.05)

7、；不同婚姻狀況的患者對中醫(yī)藥服務(wù)總體評價的有顯著性差異(x2=14.691，P=0.002<0.05)；不同文化程度的患者對社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)總體滿意評價的有顯著性差異(x2=25.368，P<0.001)；不同職業(yè)類型患者對社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)總體滿意評價有顯著性差異(x2=40.864，P<0.001.)；滿意度評價的13個項目與總體滿意度的評價有顯著性關(guān)聯(lián)(p<0.001)。然后，采用多因素Logistic回歸分析，患者社會醫(yī)療保險形式、就

8、診距離、就醫(yī)環(huán)境、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)項目、治療效果和醫(yī)療費用等7個變量對社區(qū)衛(wèi)生中醫(yī)藥服務(wù)滿意度總體評價均有統(tǒng)計學意義(p<0.05)，說明這7個變量是社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)總體滿意度的影響因素，其影響程度從大到小依次是患者社會醫(yī)療保險、治療效果、醫(yī)療費用、服務(wù)態(tài)度、中醫(yī)藥服務(wù)項目、就醫(yī)環(huán)境、就診距離。滿意度評價項目中滿意度高，就診距離近，總體滿意度水平就高，兩者呈正相關(guān)(p<0.05，OR>1)?；颊呱鐣t(yī)療保險形式中低保醫(yī)療救助的患者總體滿意度

9、相對于公費醫(yī)療的患者總體滿意度要高很多(p<0.05，OR＝9.046)。
　　 結(jié)論：⑴患者就診時很大程度上因中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特色優(yōu)勢選擇社區(qū)的中醫(yī)藥服務(wù)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可以充分發(fā)揮中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的優(yōu)勢，吸引更多的患者選擇中醫(yī)藥服務(wù)。⑵患者對中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的總體滿意度還不是很高(65.3％)，而醫(yī)療設(shè)備項目僅為46.5％。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)加大對中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的宣傳，積極爭取政府的人力物力支持，同時嚴格按照衛(wèi)