基礎卵泡刺激素對卵巢儲備功能的預測價值.pdf

1、背景:在體外受精-胚胎移植(IVF-ET)程序開始前,卵巢儲備的預測極其重要,是輔助生殖技術(ART)實施的第一步,以便選擇最佳的促排卵方案,獲取適量的卵泡,獲得最大的妊娠機會.1988年Norfolk IVF項目組的Muasher等首次報道了基礎卵泡刺激素(bFSH)水平可預測IVF周期中卵巢的反應性及妊娠情況,顯示bFSH與工VF的妊娠率之間成負相關.此后,許多學者也相繼證實bFSH的上升預示了卵巢儲備的下降,bFSH高者卵巢反應性

2、差,發(fā)育的卵泡數(shù)和卵子獲得數(shù)少,可供移植的優(yōu)質胚胎數(shù)目減少,IVF周期取消率高,妊娠率降低.然而,近年來的研究認為bFSH對年輕女性卵巢儲備的預測價值有限,年輕女性bFSH水平輕度的升高對妊娠結局可能沒有顯著的影響.國外的研究者在這方面的做了較多的研究報道,但國內未見相關的研究報道及觀點.本文為彌補這一空白,進行相關資料收集研究.希望能得到預期結果,為臨床預測卵巢儲備功能提供參考意見. 目的:評價bFSH對不同年齡不孕女性的卵巢

3、儲備功能的預測價值,為bFSH增高者是否開始IVF周期給出建議. 對象與方法:2004年在浙江大學附屬婦產科醫(yī)院生殖內分泌科住院行工VF的不孕患者為研究對象.為排除各種可能影響bFSH水平的因素,排除多囊卵巢綜合癥、下丘腦性閉經、月經不規(guī)則、有卵巢手術史或輸卵管手術切除史患者;為排除不同促排卵方案對結局的影響,只選取行黃體中期促性腺激素釋放激素類似物(GnRHa)長方案促排卵的患者,同時排除供卵患者.符合上述入選條件的研究對象共

4、374例,年齡在22-46歲,其中原發(fā)不孕者164例,繼發(fā)不孕者210例,;不孕原因中女性因素155例(41.4﹪),男性因素99例(26.5﹪),雙方因素101例(27.0﹪),不明原因19例(5.1﹪).本研究以bFSH水平>=8.00IU/L認為bFSH偏高,>=10.00IU/L為較明顯升高,根據bFSH水平分為3組:<8.00IU/L,8.00～9.99 IU/L,>=10.00IU/L.根據年齡分為4組:<30.0歲,30.