抗苗勒管激素評價(jià)卵巢儲(chǔ)備下降及婦科手術(shù)對卵巢儲(chǔ)備影響的價(jià)值.pdf

1、南方醫(yī)科大學(xué)2012級博士學(xué)位論文抗苗勒管激素評價(jià)卵巢儲(chǔ)備下降及婦科手術(shù)對卵巢儲(chǔ)備影響的價(jià)值ThevalueofantiMiillerianhormoneevaluatingovarianreservedeclineandtheeffectofgynecologicaloperationonovarianreserve課題來源：南京醫(yī)科大學(xué)科技發(fā)展基金重點(diǎn)項(xiàng)目(2013NJMU202)無錫市醫(yī)院管理中心聯(lián)合攻關(guān)項(xiàng)目(YGZXLl301)

2、學(xué)位申請人導(dǎo)師姓名專業(yè)名稱培養(yǎng)類型培養(yǎng)層次所答辯袁華王沂峰婦產(chǎn)科擘專業(yè)型在職博士在學(xué)院第二臨床醫(yī)學(xué)院委員會(huì)主席劉繼紅教授f≥AA^虔、答辯委員會(huì)委員2015年3月2日中文摘要AMH水平反應(yīng)卵巢儲(chǔ)備及預(yù)測卵巢儲(chǔ)備下降的能力，同時(shí)尋找血清AMH診斷DOR的界值，為臨床醫(yī)師有效的評估卵巢功能，早期預(yù)測DOR，以便及時(shí)采取干預(yù)措施保護(hù)卵巢功能，提供理論依據(jù)。目前I臨床上不論是醫(yī)生還是患者都越來越關(guān)注各種婦科手術(shù)對卵巢功能的影響，尤其是腹腔鏡手術(shù)

3、因損傷小恢復(fù)快已在臨床獲得廣泛應(yīng)用。如何評價(jià)腹腔鏡不同婦科手術(shù)方式對卵巢的影響以及如何早期、有效及便捷的評估卵巢有創(chuàng)治療后的卵巢儲(chǔ)備狀態(tài)，是臨床醫(yī)師關(guān)注的熱點(diǎn)。在第三部分中，我們通過臨床對比研究，檢測了血清AMH評估各種常見的卵巢、子宮及輸卵管手術(shù)后卵巢儲(chǔ)備功能的敏感性和優(yōu)越性以及腹腔鏡不同手術(shù)方式對卵巢儲(chǔ)備儲(chǔ)備的影響，旨在對婦科術(shù)后出現(xiàn)卵巢儲(chǔ)備功能下降尤其是可能出現(xiàn)卵巢衰竭的患者進(jìn)行早期篩查和及時(shí)干預(yù)，同時(shí)為臨床醫(yī)師術(shù)前選擇適宜的手術(shù)

4、方式以保護(hù)患者卵巢功能提供依據(jù)。第一部分卵巢儲(chǔ)備下降(OOa)的臨床研究目的：探討卵巢儲(chǔ)備下降的臨床特點(diǎn)，為進(jìn)一步的臨床研究提供依據(jù)。方法：回顧性分析2012年10月至2014年2因月經(jīng)紊亂在外院婦科就診，年齡20““40歲，診斷為卵巢儲(chǔ)備下降(DOR)的100例患者的臨床資料，對月經(jīng)情況、發(fā)病情況、基礎(chǔ)內(nèi)分泌水平及B超結(jié)果等進(jìn)行研究。結(jié)果：1卵巢儲(chǔ)備下降(DOR)的臨床特點(diǎn)卵巢儲(chǔ)備下降患者年齡、BMI、初潮年齡與對照組相比無顯著性差異

5、，因此兩組人群具有良好的可比性。100例DOR患者均有月經(jīng)紊亂，就診時(shí)月經(jīng)模式改變主要為：經(jīng)量增多13例，經(jīng)量減少35例，經(jīng)期延長22例，經(jīng)期縮短30例。經(jīng)期延長組血清FSH和FSH／LH均高于其他三組，且經(jīng)期延長組血清FSH水平顯著高于經(jīng)量增多組，P005。有654％的患者最初的月經(jīng)模式改變?yōu)樵陆?jīng)周期縮短。20～25歲出現(xiàn)月經(jīng)紊亂的7例，25～30歲出現(xiàn)月經(jīng)紊亂的15例，3035歲出現(xiàn)月經(jīng)紊亂的35例，35～40歲出現(xiàn)月經(jīng)紊亂的43例