氧醚復(fù)合吸入治療對(duì)膿毒癥的保護(hù)作用.pdf

1、由感染所引起,表現(xiàn)為全身性的炎性反應(yīng)的綜合征即為膿毒癥。膿毒癥是外科ICU的主要死因,在過去十年中,發(fā)達(dá)國家的膿毒癥發(fā)病率每年增加8-13％。膿毒癥的發(fā)病機(jī)制是多方面的,但其主要的特征表現(xiàn)為免疫炎癥反應(yīng)失控和凝血機(jī)能異常。對(duì)癥支持治療仍然是目前臨床上對(duì)膿毒癥的主要治療策略。隨著研究的深入,雖然有一些救治策略被應(yīng)用于臨床,但膿毒癥48.7%的病死率依然在提醒我們要尋找更為有效的救治策略。氧氣吸入治療現(xiàn)在臨床上被廣泛使用,其資源豐富,使用方

2、便。100%氧合理吸入可以降低膿毒癥鼠的病死率,改善器官功能。異氟醚是臨床常用的吸入性麻醉藥,已有研究報(bào)道0.5MAC的異氟醚可以作為一種鎮(zhèn)靜策略在ICU使用。因此,我們研究了0.5MAC的異氟醚復(fù)合高濃度氧氣吸入對(duì)膿毒癥的保護(hù)作用。
　　材料與方法:
　　1.雄性昆明小鼠或雄性C57小鼠,隨機(jī)分為14組:LPS+Air,LPS+40%Oxy,LPS+60%Oxy,LPS+80%Oxy,LPS+100%Oxy,LPS+0.5

3、MAC ISO+Air,LPS+0.5MAC ISO+40%Oxy,LPS+0.5MAC ISO+60%Oxy,LPS+0.5MAC ISO+80%Oxy,LPS+0.5MAC ISO+100%Oxy,NS+Air,NS+100%Oxy,NS+0.5MAC ISO+Air,NS+0.5MAC ISO+100%Oxy。誘導(dǎo)昆明小鼠膿毒癥動(dòng)物模型的LPS劑量為50mg/kg,誘導(dǎo)C57小鼠膿毒癥動(dòng)物模型的LPS劑量為30mg/kg,對(duì)照組動(dòng)

4、物注射相同容積的生理鹽水。治療方法:腹腔注射LPS后1,6小時(shí)給予動(dòng)物各1小時(shí)的吸入氣體治療?？諝馕胱鳛閷?duì)照。在模型制作后的1、2、3、4、5、6、7天觀察并記錄動(dòng)物的存活率。
　　2.雄性的SD大鼠,隨機(jī)分為6組:Sham+Air,Sham+100%Oxy,Sham+0.5MAC ISO+60%Oxy,CLP+Air,CLP+100%Oxy,CLP+0.5MAC ISO+60%Oxy。CLP膿毒癥模型根據(jù)結(jié)扎比例的不同可分為中

5、度及重度膿毒癥模型。中度膿毒癥模型是自盲腸基線至盲腸末端50%的結(jié)扎比例,75%為重度膿毒癥模型。CLP術(shù)后1,6小時(shí)給予動(dòng)物各1小時(shí)的吸入氣體治療,空氣吸入作為對(duì)照。造模后連續(xù)觀察并記錄動(dòng)物的7天存活率。造模后24小時(shí)檢測(cè)動(dòng)物的組織損傷情況(肺和肝的組織病理表現(xiàn)以及血清生化指標(biāo)(ALT、AST、Cr、BUN、cTnI)、動(dòng)脈血?dú)夥治?、肺組織蛋白漏出、定量及肺組織濕干重比值等),血清中炎性細(xì)胞因子水平以及腹腔灌洗液中細(xì)菌的生長情況。

6、r>　　結(jié)果:
　　1.氧醚復(fù)合吸入治療可提高LPS所致膿毒癥鼠的存活率。LPS腹腔注射組昆明小鼠的7天存活率為10%,C57小鼠的存活率為15%,0.5MAC的異氟醚復(fù)合高濃度氧(60%-100%)吸入可提高膿毒癥鼠的存活率(P<0.05)。
　　2.0.5MAC異氟醚復(fù)合60%的氧吸入對(duì)CLP所致SD大鼠膿毒癥的保護(hù)作用。CLP術(shù)后,中度膿毒癥模型的動(dòng)物7天存活率為40%,重度膿毒癥模型的動(dòng)物三天之內(nèi)全部死亡。膿毒癥模型