中藥健腦愈癡湯治療老年血管性癡呆35例臨床研究.pdf

1、老年血管性癡呆是指由缺血性、或出血性中風(fēng)、或缺血缺氧性腦損害導(dǎo)致的智能低下，記憶能力、理解能力、判斷能力明顯減退，接觸和參與社會(huì)工作、生活能力下降，精神呆滯，反應(yīng)遲鈍，寡言善忘，甚至生活不能自理等為主要臨床表現(xiàn)的疾病。西醫(yī)學(xué)認(rèn)為，癡呆為一綜合癥，可由60多種疾病所致。其中最常見的是老年性癡呆，約占60％左右；其次為血管性癡呆，約占10-20％左右，腦部占位性病變，尤其是額顳腫瘤占4-5％。癡呆的患病率各家報(bào)道不一。歐美國(guó)家為2-8％，國(guó)

2、內(nèi)為1.8-4.6％。癡呆的危險(xiǎn)因素主要為：如年齡(高齡)，年齡每增加5歲，其發(fā)病率增加一倍；性別，如女性；低教育水平等。近年還提出老年人的孤獨(dú)感，缺乏工作與參加集體活動(dòng)亦為引起癡呆危險(xiǎn)因素。此外，一些軀體疾病和家族史也為癡呆的危險(xiǎn)因素。老年性血管癡呆既可是一個(gè)獨(dú)立的病，又可繼發(fā)于其它疾病。隨著社會(huì)的發(fā)展，生活水平的提高，心腦血管疾病的發(fā)病率逐年升高，故該病的發(fā)病率亦有上升的趨勢(shì)，引起廣大醫(yī)務(wù)工作者的重視。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病的發(fā)生與人的體

3、質(zhì)密切相關(guān)，總體是以正氣不足為主，肝腎二臟之虛是本病發(fā)生的根本。因腎主骨生髓，肝藏血生精。另外，肝主疏泄，肝氣郁滯可致血瘀絡(luò)阻、腦神失養(yǎng)或逆亂；心脾不足可致聚濕生痰，影響心神；或久生它病，如癲癇、狂證致正氣大虛，痰濁阻竅；或中毒、感受疫癘之邪，邪熱久羈，劫傷肝腎，熱傷血絡(luò)，瘀濁敗血阻竅；或因外傷致血脈瘀阻，憂郁思慮傷心脾，痰濁不行，上蒙清竅。諸種病因均可致癡呆，唯正氣不足為根本。本病的發(fā)生可急可緩，其病位在腦，與心腎肝脾均有關(guān)系。古代醫(yī)

4、學(xué)認(rèn)為本病的發(fā)病機(jī)制主要為心肝脾腎俱虛，精血虧虛，或痰濁瘀血上犯，腦髓失養(yǎng)，元神失調(diào)。中藥健腦理愈癡湯系我院名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)方。 目的：觀察中藥健腦理呆湯治療老年血管性癡呆的臨床療效。探索一種治療老年性血管性癡呆患者的新的治療方法。 方法：將68例老年血管性癡呆患者隨機(jī)分為治療組35例和對(duì)照組33例，治療組口服中藥健腦愈癡湯(組成：紅參、天麻、紫河車、當(dāng)歸、葛根、川芎、石菖蒲、膽南星、熟地黃、水蛭、桃仁、紅花、丹參等)，隨癥

5、加減。對(duì)照組口服西藥喜得鎮(zhèn)，每次10mg，每天3次。2組均用藥治療觀察60天為一個(gè)療程。 結(jié)果：2組總有效率比較，治療組的總有效率為68.57％，對(duì)照組的總有效率為51.52％，對(duì)中度患者，2組的總效率分別為75％和66.67％；對(duì)輕度患者的總有效率分別為54.55％和25％，組間及病情程度的療效比較差異均無(wú)顯著性意義(P>0.05)。對(duì)老年性血管性癡呆的臨床主要癥狀，如健忘、反應(yīng)遲鈍、言語(yǔ)不利、頭暈眼花、失眠多夢(mèng)、煩躁易怒、倦

6、怠乏力、腰膝酸軟、舌質(zhì)暗淡、舌邊有齒痕等療效觀察，治療組的總有效為80％，對(duì)照組的總有效率為54.55％，中藥健腦愈癡湯在改善臨床癥狀方面明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有顯著性意義(P<0.05)。兩組治療前MMSE積分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，治療后兩組患者M(jìn)MSE積分均有提高。中藥健腦愈癡湯可以降低不同切速下的全血粘度及血漿粘度，自身對(duì)照差異有顯著性(P<0.05)，并能顯著降低紅細(xì)胞聚集指數(shù)(P<0.01)。對(duì)照組僅表現(xiàn)為全血低切以及紅

7、細(xì)胞聚集指數(shù)的改善(P均<0.05)。表明在改善患者血液流變學(xué)狀態(tài)上，中藥健腦愈癡湯要優(yōu)于喜得鎮(zhèn)。對(duì)兩組患者ADL積分觀察表明，治療組總有效率為67.74％；對(duì)照組總有效率為48.15％，組間比較差異無(wú)顯著性(P>0.05)，表明健腦愈癡湯與喜得鎮(zhèn)對(duì)血管性癡呆患者日常生活能力均有一定的改善作用。總之，中藥健腦愈癡湯可以明顯改善臨床癥狀，提高智能量表積分，改善患者記憶認(rèn)知功能，恢復(fù)患者神經(jīng)功能缺損，改善日常生活能力、血液流變學(xué)指標(biāo)及腦部功