阿爾伯特CT評(píng)分預(yù)測(cè)缺血性卒中患者功能恢復(fù)的研究.pdf

1、目的：腦血管病是神經(jīng)系統(tǒng)的常見(jiàn)病和多發(fā)病，死亡率和致殘率都很高，其中最常見(jiàn)的是缺血性卒中，約占70﹪。目前對(duì)缺血性卒中結(jié)局的預(yù)測(cè)尚缺乏有效的手段，本課題的目的就是要探討阿爾伯特CT評(píng)分(the Alberta Stroke Progralm CT Score，ASPCTS)在預(yù)測(cè)缺血性卒中患者神經(jīng)功能恢復(fù)中的作用。 方法：收集2006年1月至12月就診于大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院的缺血性卒中患者(均為首次發(fā)病的大腦中動(dòng)脈阻塞的患者

2、)，取發(fā)病48～72小時(shí)的CT片子進(jìn)行ASPCTS評(píng)分，同時(shí)進(jìn)行NIHSS評(píng)分，發(fā)病3個(gè)月末以改良的Rankin Scale(Modified Rankin Scale，MRS)評(píng)分來(lái)衡量患者神經(jīng)功能恢復(fù)情況。用Spearman秩相關(guān)檢驗(yàn)ASPCTS與NIHSS的相關(guān)性，ASPCTS和患者的年齡、性別、高血壓、糖尿病、高血脂、冠心病與3個(gè)月末MRS進(jìn)行等級(jí)Logistic回歸(ordinal Logiticregression)篩選對(duì)結(jié)

3、局有影響的因素，然后將有意義的因素與3個(gè)月末MRS再進(jìn)行等級(jí)Logistic回歸并對(duì)ASPCTS進(jìn)行分級(jí)并探討分級(jí)后的ASPCTS預(yù)測(cè)3個(gè)月末結(jié)局的準(zhǔn)確率并且與NIHSS進(jìn)行比較。 結(jié)果：共收集了70例患者，其中男性41例，平均年齡65.78±13.54歲，ASPCTS的中位數(shù)為8分，3個(gè)月末時(shí)生活獨(dú)立、依賴和死亡的人數(shù)分別為26、10和6；女性29例，平均年齡68.45±13.36歲，ASPCTS的中位數(shù)為8分，3個(gè)月末時(shí)生活

4、獨(dú)立、依賴和死亡的人數(shù)分別為13、7和9。ASPCTS與NIHSS呈顯著負(fù)相關(guān)(r=-0.927，p=0.000)。在ASPCTS、年齡、性別、高血壓、糖尿病、高血脂、冠心病等可能影響預(yù)后的因素中只有ASPCTS、年齡和性別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，OR值分別為0.263、1.069和6.398。ASPCTS為0～2分時(shí)預(yù)測(cè)3個(gè)月末死亡的可能性最大，3～6分時(shí)預(yù)測(cè)3個(gè)月末生活依賴的可能性最大，7～10分時(shí)預(yù)測(cè)3個(gè)月末生活獨(dú)立的可能性最大，其與實(shí)際結(jié)

5、局的符合率為87﹪，而NIHSS為90﹪，兩者沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(配對(duì)x<'2>檢驗(yàn)p=1.000)，并且Kappa=0.78，p=0.000，說(shuō)明兩者的一致性較好。 結(jié)論： 1、可以根據(jù)影像學(xué)表現(xiàn)推斷缺血性卒中患者神經(jīng)功能缺損程度并進(jìn)一步預(yù)測(cè)3個(gè)月術(shù)的結(jié)局。 2、ASPCTS是一種兼顧腦梗死面積和部位的評(píng)分系統(tǒng)，與缺血性卒中患者神經(jīng)功能缺損程度相關(guān)，分?jǐn)?shù)越低病情越嚴(yán)重。 3、可以根據(jù)ASPCTS、年齡和性別