全膝初次單側(cè)表面置換與雙側(cè)同時(shí)置換術(shù)后并發(fā)癥分析.pdf

1、目的：比較全膝關(guān)節(jié)初次單側(cè)表面置換與雙側(cè)同時(shí)置換術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況。
　　 方法：2006年11月—2009年11月，對(duì)行膝關(guān)節(jié)置換的178例單膝關(guān)節(jié)置換患者及161例雙膝關(guān)節(jié)置換患者術(shù)后并發(fā)癥進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。并采用美國(guó)膝關(guān)節(jié)協(xié)會(huì)(Knee Socitety Score，KSS)評(píng)分隨訪療效。單側(cè)置換組：男50例，女128例；平均年齡64.24歲（26～80歲）。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎18例，骨關(guān)節(jié)炎150例，創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎4例，結(jié)節(jié)絨毛

2、型滑膜炎4例，膝關(guān)節(jié)結(jié)核3例。術(shù)前KSS功能評(píng)分平均為（34.04±13.28）分。其中90例術(shù)前合并1種或多種全身性內(nèi)科疾病。雙側(cè)置換組：男32例，女129例；平均年齡65.28歲（34～80歲）。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎例18，骨關(guān)節(jié)炎143例。術(shù)前KSS功能評(píng)分（33.39±11.12）分。89例術(shù)前合并1種或多種全身性內(nèi)科疾病。兩組一般資料除術(shù)后輸血量（t=-14.601，P=0.000)及手術(shù)時(shí)間(t=-22.053，P=0.000)外差

3、異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。
　　 結(jié)果：?jiǎn)蜗リP(guān)節(jié)置換組術(shù)后切口不愈合2例，深部感染2例，非感染性疼痛2例，腦腔隙性梗死并心功能不全1例，下肢深靜脈血栓形（Deepvenous thrombosis,DVT)成1例，腓總神經(jīng)損傷2例，關(guān)節(jié)粘連僵硬1例。雙膝關(guān)節(jié)置換組術(shù)后切口不愈合2例，非感染性疼痛1例，腦腔隙性梗死1例，下肢DVT成合并心功能不全1例，關(guān)節(jié)脫位2例。兩組均無肺栓塞及死亡患者。兩組并發(fā)癥總發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

4、（=0.478，P=0.489）。術(shù)后KSS功能評(píng)分：?jiǎn)蝹?cè)組平均為（92.58±10.62）分，雙側(cè)組平均為（91.93±11.10）分。兩組術(shù)后KSS評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.511，P=0.610）。
　　 結(jié)論：雙膝關(guān)節(jié)置換并不是術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，術(shù)前做好充分準(zhǔn)備和患者手術(shù)耐受性評(píng)估、較好的手術(shù)技術(shù)、完善的術(shù)后監(jiān)測(cè)和支持治療及術(shù)后合理的康復(fù)訓(xùn)練，可以降低一期雙膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，但對(duì)于術(shù)前合并多種