閉合復(fù)位內(nèi)固定與人工髖關(guān)節(jié)假體置換術(shù)治療老年股骨粗隆間骨折的比較研究.pdf

1、目的:觀察閉合復(fù)位內(nèi)固定與人工髖關(guān)節(jié)假體置換術(shù)治療老年股骨粗隆間骨折的臨床療效。
　　方法:對2006年1月～2012年10月45例老年骨折患者進(jìn)行回顧性分析，其中25例采用雙動(dòng)人工股骨頭置換術(shù)治療，20例采用閉合復(fù)位鎖定鋼板內(nèi)固定術(shù)治療。分析患者住院期間及門診術(shù)后隨訪資料。術(shù)前資料包括:年齡、性別、骨折類型、術(shù)前合并癥情況。圍手術(shù)期資料包括:麻醉類型、手術(shù)時(shí)間、失血量、住院時(shí)間。隨訪資料包括:負(fù)重時(shí)間、滿意度評分、恢復(fù)生活自理能

2、力時(shí)間，髖關(guān)節(jié)Harris評分，術(shù)后并發(fā)癥（包括肺部疾病，泌尿系感染、深靜脈栓塞、心臟疾病、切口感染、壓瘡、內(nèi)固定失敗、假體松動(dòng)，死亡）。比較兩組手術(shù)時(shí)間、出血量、負(fù)重時(shí)間、Harris關(guān)節(jié)功能評分、并發(fā)癥。應(yīng)用spss13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用X2檢驗(yàn)進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料應(yīng)用T檢驗(yàn)進(jìn)行分析，設(shè)定α=0.05。
　　結(jié)果:45例患者均為站立位摔傷，無外傷史，均為老年股骨粗隆間骨折，25例采用股骨雙動(dòng)頭置換術(shù)，平均

3、年齡為71.5歲（63-87歲），其中男11例，女14例，20例采用閉合復(fù)位鎖定鋼板內(nèi)固定治療，平均年齡為73.1歲（65-86歲），其中男9例，女11例。內(nèi)固定組手術(shù)時(shí)間及術(shù)中失血量均大于關(guān)節(jié)置換組，內(nèi)固定組平均住院時(shí)間較關(guān)節(jié)置換組長，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。內(nèi)固定組較關(guān)節(jié)置換組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較:肺部感染（內(nèi)固定組20％，關(guān)節(jié)置換組8％），深靜脈血栓（內(nèi)固定組15％，關(guān)節(jié)置換組4％），腦血栓（內(nèi)固定組15％，關(guān)節(jié)置換組4％），淺層切口

4、感染（內(nèi)固定組20％，關(guān)節(jié)置換組8％），壓瘡(內(nèi)固定組25％，關(guān)節(jié)置換組8％)，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。關(guān)節(jié)置換組術(shù)后負(fù)重時(shí)間及恢復(fù)生活自理時(shí)間早，髖關(guān)節(jié)Harris評分及滿意度VAS評分高，與內(nèi)固定組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。關(guān)節(jié)置換組1例術(shù)后隨訪發(fā)生假體松動(dòng)下沉，但無臨床癥狀，內(nèi)固定組3例內(nèi)固定失敗，發(fā)生髖內(nèi)翻畸形。2年內(nèi)共死亡6例，均為心腦血管事件死亡，其中關(guān)節(jié)置換組2例，內(nèi)固定組4例，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論:人工髖關(guān)