炎癥因子與急性心肌梗死早期左室重構(gòu)的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：檢測(cè)急性心肌梗死(AMI)患者血清腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、白細(xì)胞介素-6(IL-6)、基質(zhì)金屬蛋白酶-9(MMP-9)水平以及左室重構(gòu)指標(biāo)，探討AMI后TNF-α、IL-6、MMP-9與早期左室重構(gòu)的相關(guān)性。 方法：選擇AMI患者68例和年齡相匹配的健康體檢者30例為正常對(duì)照組，分別采用RT-PCR、ELISA方法檢測(cè)正常對(duì)照組和AMI組不同時(shí)間(1d,7d，14d)TNF-α、IL-6和MMP-9基因和血清水平的

2、表達(dá)。同時(shí)采用超聲心動(dòng)圖檢測(cè)AMI組不同時(shí)間(7d，14d，21d)左心室形態(tài)、結(jié)構(gòu)、功能、室壁節(jié)段運(yùn)動(dòng)各指標(biāo)的變化，然后根據(jù)超聲心動(dòng)圖檢測(cè)結(jié)果計(jì)算AMI后發(fā)生左室重構(gòu)的比例，并且分析TNF-α、IL-6、MMP-9與AMI后早期左室重構(gòu)指標(biāo)的相關(guān)性。 結(jié)果： 1.TNF-α、IL-6和MMP-9基因檢測(cè)結(jié)果顯示RT-PCR擴(kuò)增TNF-α、IL-6、MMP-9 mRNA通過凝膠電泳分析結(jié)果顯示，分別在398bp、309b

3、p、300bp處呈現(xiàn)-特異性條帶。以621bp β actin擴(kuò)增產(chǎn)物作為內(nèi)參照進(jìn)行半定量分析， AMI組TNF-α、IL-6、MMP-9基因的表達(dá)與正常組比較均增加，并且隨著時(shí)間的遞增而表達(dá)增高，差別有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。 2.TNF-α、IL-6和MMP-9血清水平檢測(cè)結(jié)果顯示ELISA方法檢測(cè)AMI患者TNF-α、IL-6、MMP-9血清水平的表達(dá)與正常組比較均增加，并且隨著時(shí)間的遞增而表達(dá)逐漸增高，差別有顯

4、著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。 3.檢測(cè)AMI組TNF-α、IL-6、MMP-9基因與血清水平的表達(dá)：結(jié)果一致。 4.超聲心動(dòng)圖檢測(cè)結(jié)果顯示 4.1 心梗以后心臟功能的改變：AMI組與正常對(duì)照組相比心功能各指標(biāo)：舒張末容積(EDV)、收縮末容積(ESV)、心房充盈分?jǐn)?shù)(AFF)、二尖瓣血流舒張?jiān)缙诜逯盗魉?心房收縮期峰值流速(E/A)、左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)均有顯著的差別，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)，而且

5、AMI組的心功能隨著時(shí)間的延長(zhǎng)進(jìn)行性地下降。 4.2 心梗以后心臟形態(tài)和結(jié)構(gòu)的改變：AMI組與正常對(duì)照組相比心臟形態(tài)和結(jié)構(gòu)各指標(biāo)：舒張末期左室短軸乳頭肌水平前間隔至左室后壁之徑(D1)/心尖四腔心切面左室上下徑(LA4C)、舒張末期心尖四腔切面乳頭肌水平間隔至左室側(cè)壁之徑(D2)/LA4C、左室舒張末期內(nèi)徑(LVDd)、左室收縮末期內(nèi)徑(LVDs)、左室質(zhì)量比值(PLM％)均有顯著的差別，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)，而且AM

6、I組的心室隨著時(shí)間的延長(zhǎng)進(jìn)行性地?cái)U(kuò)大(三組總體有差異，p<0.05)。AMI組中左室重構(gòu)的發(fā)生率隨著時(shí)間的延長(zhǎng)進(jìn)行性地增高，21天時(shí)達(dá)到45.45％。 4.3 室壁運(yùn)動(dòng)的指標(biāo)：左室節(jié)段總數(shù)為480個(gè)，逐漸減少，而運(yùn)動(dòng)減弱(％)，運(yùn)動(dòng)消失(％)，較均有顯著地統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。隨著時(shí)間的延長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)正常百分比(％)矛盾運(yùn)動(dòng)(％)逐漸增加，各組之間比5.TNF-α、IL-6和MMP-9與左室重構(gòu)指標(biāo)(PLM％)的相關(guān)性分析示：