活動性類風濕性關節(jié)炎患者血清血管內皮細胞生長因子、白細胞介素-18和腫瘤壞死因子-α水平及相關性研究.pdf_第1頁
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文檔簡介

1、目的:類風濕性關節(jié)炎(RA)是一種常見的自身免疫性疾病,致殘率很高,但至今其病因和發(fā)病機制尚不完全明確。目前普遍認為,RA的發(fā)病是始于滑膜的病變,細胞因子在RA滑膜病變中起著核心作用,而且RA滑膜炎癥反應涉及的細胞因子種類很多。腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、血管內皮生長因子(VEGF)和白細胞介素-18(IL-18)是人們在不同時期作為熱點研究的細胞因子的典型代表。大多認為,它們與RA的滑膜炎進展、血管翳形成、關節(jié)軟骨和骨的破壞有關。

2、本研究的目的是檢測活動期RA患者血清中VEGF、IL-18和TNF-α水平,探討它們在RA發(fā)病和病情進展中的作用,以及它們之間可能的相互關系。與傳統(tǒng)的RA臨床活動參數(如:晨僵時間、關節(jié)腫脹數、關節(jié)壓痛數、血沉、C-反應蛋白及類風濕因子)進行相關研究,探討它們與臨床活動指標之間的關系。通過上述分析,為研究RA的發(fā)病機理、臨床診治和預后判斷提供新的思路和方法。 方法:1、選取80例實驗對象,分為三組:(1)活動期RA組選取30例典

3、型活動期RA患者,(2)緩解期RA組選取30例緩解期RA患者,(3)健康對照組健康志愿者20例。 2、采用ELISA方法分別檢測三組血清VEGF、IL-18和TNF-α濃度水平,同期記錄相應的臨床和實驗室指標,如晨僵時間、關節(jié)腫脹數、關節(jié)壓痛數、血沉(ESR)、C-反應蛋白(CRP)及類風濕因子(RF)等,并分別與血清VEGF、IL-18和TNF-α水平進行相關性分析,進行統(tǒng)計學比較。 3、采用SPSS11.5 for

4、 windows統(tǒng)計軟件進行實驗數據處理。計量資料用(均數±標準差)表示,組間比較用方差分析及q檢驗,變量間相關性采用偏相關、直線相關分析。P<0.05為有顯著性差異。 結果:1、活動期RA組、緩解期RA組和健康對照組血清VEGF濃度分別為:705.06±315.77、327.81±298.01和60.62±48.1 9pg/ml。統(tǒng)計學分析,三組間VEGF有顯著性差異(F=36.682,P=0.000),活動期RA組與緩解期R

5、A組、健康對照組之間有顯著性意義(p=0.000),而緩解期RA組和健康對照組之間亦有顯著性意義(P=0.001)。 2、活動期RA組、緩解期RA組和健康對照組IL-18血清濃度分別為:431.11±280.74、208.59±146.52和133.76±93.94pg/ml。統(tǒng)計學分析,三組間IL-18有顯著性差異(F=215.799,P=0.000),活動期RA組與緩解期RA組(P=0.001)、健康對照組(p=0.000)

6、之間有顯著性意義,而緩解期RA組和健康對照組之間沒有顯著性意義(P=0.189)。 3、活動期RA組、緩解期RA組和健康對照組血清TNF-α濃度分別為:118.47±50.27、75.76±44.39和33.06±15.10pg/ml。統(tǒng)計學分析,三組間TNF-α有顯著性差異(F=25.393,P=0.000),活動期RA組與緩解期RA組之間沒有顯著性意義(P=0.786)、活動期RA組與健康對照組(P=0.000)、緩解期RA

7、組和健康對照組(P=0.005)之間有顯著性意義。 4、采用偏相關分析方法獲知,活動期RA組IL-18、VEGF和TNF-α血清水平兩兩之間不存在相關性。IL-18與VEGF(r=0.166,P=0.390)、IL-18與TNF-α(r=-0.079,P=0.684)、VEGF與TNF-α(r=0.100,P=0.606)。 5、采用直線相關分析方法,活動期RA組VEGF、IL-18和TNF-α三者血清水平與各臨床和實驗

8、室指標(病程、晨僵時間、關節(jié)腫脹數、關節(jié)壓痛數及類風濕因子)之間無關聯(lián)性,而與血沉、C-反應蛋白之間有相關。VEGF與ESR、CRP之間的相關系數為0.559、0.477;IL-18與ESR、CRP之間的相關系數為0.393、0.382;TNF-α與ESR、CRP之間的相關系數為0.543、0.385。 結論:1、活動期RA組血清VEGF、IL-18和TNF-α水平較緩解期和健康對照者明顯升高,且緩解期較健康對照者亦升高,提示V

9、EGF、IL-18和TNF-α參與并促進了RA的發(fā)病,且與其病情活動有關。 2、活動期RA組V:EGF、IL-18和TNF-α血清水平兩兩之間不存在相關性,提示外周血中水平升高可能只是其在活動期病變組織中異常增高的反應,并不具有致病性;也可能血清高VEGF、IL-18和TNF-α水平相對獨立地參與并促進了RA的發(fā)病。 3、VEGF、IL-18、TNF-α各自都與病程、晨僵時間、關節(jié)腫脹數、關節(jié)壓痛數及類風濕因子等活動指標

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