2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、研究背景 腹腔鏡技術(shù)作為一種高新診療技術(shù),近十余年來,在腹部外科臨床上得到了廣泛推廣,目前應(yīng)用到大部分腹腔器官的手術(shù)治療。隨著腹腔鏡手術(shù)器械的不斷改進(jìn)和創(chuàng)新,術(shù)者手術(shù)經(jīng)驗(yàn)的積累,腹腔鏡手術(shù)適應(yīng)證逐步擴(kuò)大,并且新的腹腔鏡手術(shù)方式不斷涌現(xiàn)。與傳統(tǒng)的開腹手術(shù)相比,腹腔鏡手術(shù)具有以下優(yōu)越性:1、腹腔鏡手術(shù)是真正的微創(chuàng)手術(shù),創(chuàng)傷大為減小,痛苦少,術(shù)后恢復(fù)快。2、腹壁戳孔取代了腹壁切口,避免了腹壁肌肉、血管和相應(yīng)神經(jīng)的損傷,術(shù)后不會出現(xiàn)腹壁

2、薄弱和腹壁切口疝,不會因?yàn)楦贡诩∪怦:刍绊戇\(yùn)動功能,不會因?yàn)楦贡谏窠?jīng)切斷引起相應(yīng)皮膚麻木。3、腹壁戳孔小(3-10mm不等)、分散而隱蔽,愈合后不影響美觀。4、戳孔感染遠(yuǎn)比傳統(tǒng)開腹手術(shù)切口感染或脂肪液化少。5、腹腔鏡手術(shù)對腹腔內(nèi)臟器擾亂小,避免了空氣和空氣中塵埃細(xì)菌對腹腔的刺激和污染。術(shù)中以電切電凝操作為主,對血管先凝后斷,止血徹底,出血極少,手術(shù)結(jié)束前沖洗徹底,保持腹腔清潔。因而術(shù)后腸功能恢復(fù)快,可較早進(jìn)食,又大大減少了術(shù)后腸粘連的

3、幾率。6、手術(shù)中無需快速輸液,尿液生成少,不需要上導(dǎo)尿管。7、一般采用全麻,各項(xiàng)監(jiān)護(hù)完備,安全性大為增加。8、術(shù)后可早期下床,減輕了家屬陪伴護(hù)理的強(qiáng)度。9、手術(shù)全過程有錄像資料保存,如出現(xiàn)醫(yī)療爭議,可隨時調(diào)閱,增加了醫(yī)療行為中的透明度。 但是伴隨腹腔鏡手術(shù)技術(shù)發(fā)展,與之強(qiáng)大的數(shù)據(jù)收集相適應(yīng)的數(shù)據(jù)整理卻相應(yīng)滯后,成為制約醫(yī)生和科研人員利用腹腔鏡進(jìn)行研究的瓶頸。目前為止,國內(nèi)仍然沒有一種系統(tǒng)的,完整的處理腹腔鏡手術(shù)中以及手術(shù)前后患者

4、大量信息的手段,使得大量腹腔鏡信息在手術(shù)后由于腹腔鏡本身存儲有限而白白刪除。而需要對腹腔鏡手術(shù)信息進(jìn)行研究時,研究人員需要從電子病例和腹腔鏡系統(tǒng)兩套不同的系統(tǒng)中查閱手術(shù)的相關(guān)信息,查詢過程煩瑣而又容易遺漏病例,不利于推進(jìn)腹腔鏡手術(shù)技術(shù)推廣和臨床的廣泛應(yīng)用。目的本課題旨在通過收集珠江醫(yī)院普通外科應(yīng)用腹腔鏡進(jìn)行手術(shù)的臨床資料,采集腹腔鏡手術(shù)各方面的信息,初步建立基于FoxPro系統(tǒng)的腹腔鏡手術(shù)綜合查詢系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫。二次開發(fā)的數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)不僅擁有

5、患者住院期間的各項(xiàng)詳細(xì)資料。而且具有查詢統(tǒng)計(jì)功能,使醫(yī)務(wù)人員能夠迅速便捷地進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)臨床資料地查詢,最終實(shí)現(xiàn)腹腔鏡手術(shù)資料信息化,實(shí)現(xiàn)資源共享,并為腹腔鏡手術(shù)系統(tǒng)化、規(guī)范化研究提供便利條件。 資料與方法 1、資料: 收集1994年11月至2005年5月珠江醫(yī)院普通外科腹腔鏡手術(shù)病例資料共726例,其中男性395例,女性331例;年齡8-87歲,平均49.34歲。手術(shù)方式:腹腔鏡膽囊切除術(shù)504例,闌尾切除術(shù)8

6、0例,腸粘連松解術(shù)22例,疝氣修補(bǔ)術(shù)23例,肝囊腫開窗術(shù)10例,肝膿腫切開引流1例,肝血管瘤切除4例,肝癌切除16例,脾切除6例,結(jié)腸癌根治術(shù)41例,直腸癌根治術(shù)19例。其中免氣腹腹腔鏡手術(shù)26例,手助腹腔鏡手術(shù)27例,完全腹腔鏡手術(shù)673例。 2、方法: (1)手術(shù)方法: ①麻醉方式:采用氣管插管全身麻醉或硬膜外麻醉。 ②手術(shù)器械:免氣腹腹腔鏡手術(shù)采用的免氣腹裝置為我院1995年自行研制的免氣腹腹腔鏡裝

7、置-機(jī)械式扇形腹壁懸吊器。CO<,2>氣腹腹腔鏡手術(shù)采用奧林巴司公司腹腔鏡設(shè)備與器材,CO<,2>氣腹閾值14-15mmHg,腹腔鏡為手助裝置采用美國強(qiáng)生公司Hand-port系統(tǒng)或Lap-disc系統(tǒng)。③手術(shù)方法:采用氣腹或免氣腹、手助或完全腹腔鏡方式完成手術(shù)。 (2)軟件設(shè)計(jì)方法: ①數(shù)據(jù)采集(信息儲備):通過查閱病例,確定收集珠江醫(yī)院1994年5月———2005年5月所有腹腔鏡病例進(jìn)行研究; ②通過查閱病例

8、,建立初步的EXCEL表格式數(shù)據(jù)集,采用的字段包括患者ID號、姓名、性別、年齡、入院時間、入院科室、診斷、手術(shù)時間、麻醉方式、手術(shù)持續(xù)時間、是否中轉(zhuǎn)開腹、手術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時間、術(shù)后下床活動時間、住院天數(shù)、手術(shù)費(fèi)用、住院總費(fèi)用等; ③采用自帶程序編譯系統(tǒng)的Microsoft Visual FoxPro 8.0系統(tǒng),進(jìn)行數(shù)據(jù)庫構(gòu)建(二次開發(fā)),根據(jù)上述字段進(jìn)行數(shù)掘庫程序編譯,初步建立了腹腔鏡手術(shù)數(shù)據(jù)庫。將采集到的珠江醫(yī)院199

9、4年5月-2005年5月所有腹腔鏡手術(shù)信息輸入數(shù)據(jù)庫進(jìn)行數(shù)據(jù)庫程序測試,并根據(jù)測試結(jié)果對原始程序進(jìn)行調(diào)試,最終建立腹腔鏡手術(shù)綜合查詢系統(tǒng)。 ④數(shù)據(jù)庫實(shí)用性觀察指標(biāo):包括系統(tǒng)兼容性、穩(wěn)定性、可用性、可維護(hù)性、可擴(kuò)展性等。 結(jié)果 1、建立了腹腔鏡手術(shù)Excel數(shù)據(jù)集:該數(shù)據(jù)集可滿足以下要求: ①數(shù)據(jù)集直接來源于臨床病案材料,詳細(xì)記錄了腹腔鏡手術(shù)的信息: ②建立的Excel數(shù)據(jù)集可直接導(dǎo)入FoxPro數(shù)

10、據(jù)庫進(jìn)行編程; ③Excel數(shù)據(jù)可與二次開發(fā)的FoxPro數(shù)據(jù)庫進(jìn)行對比驗(yàn)證:Excel表格具有簡單的查找統(tǒng)計(jì)功能,因此可利用該數(shù)據(jù)集與建立的FoxPro數(shù)據(jù)庫進(jìn)行對比驗(yàn)證,以檢驗(yàn)二次開發(fā)的FoxPro數(shù)據(jù)庫功能是否完善。 2、成功地設(shè)計(jì)了數(shù)據(jù)庫字段,建立了FoxPro數(shù)據(jù)庫,通過選擇數(shù)據(jù)庫字段的簡單查詢及雙重查詢功能,能夠快捷迅速地查找到所需要的腹腔鏡手術(shù)類型的相關(guān)資料,查找結(jié)果不僅使每一個病例的信息通過對話框詳細(xì)顯示

11、,而且可以通過表格形式顯示某一類手術(shù)的所有資料,并且可以統(tǒng)計(jì)該類手術(shù)的數(shù)據(jù)信息,計(jì)算均數(shù)及標(biāo)準(zhǔn)差等。3、FoxPro腹腔鏡手術(shù)數(shù)據(jù)庫的驗(yàn)證: ①通過靜態(tài)測試和動態(tài)測試的方式驗(yàn)證了FoxPro腹腔鏡手術(shù)查詢系統(tǒng)的程序正確性; ②通過應(yīng)用Foxpro腹腔鏡手術(shù)查詢系統(tǒng)對現(xiàn)有數(shù)據(jù)的查詢,并與Excel的查詢結(jié)果相對比,驗(yàn)證了FoxPro腹腔鏡手術(shù)查詢系統(tǒng)的功能正確性; 4、FoxPro腹腔鏡手術(shù)查詢系統(tǒng)的臨床應(yīng)用功能:

12、根據(jù)統(tǒng)計(jì)要求選擇相應(yīng)字段進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì),統(tǒng)計(jì)出各類腹腔鏡手術(shù)的各項(xiàng)觀察指標(biāo)的相應(yīng)統(tǒng)計(jì)信息,并發(fā)現(xiàn)各種特殊病例的其它信息。 結(jié)論 基于FoxPro設(shè)計(jì)開發(fā)的腹腔鏡手術(shù)綜合查詢系統(tǒng)是FoxPro軟件系統(tǒng)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相結(jié)合的產(chǎn)物,為腹腔鏡手術(shù)數(shù)據(jù)查詢提供了一個平臺,使煩瑣的數(shù)據(jù)查詢變得簡單易行,便于總結(jié)分析,該數(shù)據(jù)庫軟件具備以下功能: (1)本數(shù)據(jù)庫是針對腹腔鏡手術(shù)的??茢?shù)據(jù)庫,是通過對腹腔鏡手術(shù)特點(diǎn)的總結(jié)、病案資料的研讀

13、、分析建立的。數(shù)據(jù)庫定義的字段符合腹腔鏡手術(shù)專業(yè)特點(diǎn),盡可能全面覆蓋手術(shù)患者的臨床資料。同時數(shù)據(jù)庫的源代碼可根據(jù)使用情況進(jìn)行修改,為資料的完善留有足夠的余地(2)腹腔鏡手術(shù)綜合查詢系統(tǒng)是計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)庫技術(shù)與臨床醫(yī)學(xué)緊密結(jié)合,進(jìn)行跨領(lǐng)域、跨學(xué)科研究的產(chǎn)物,適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)資料的管理及信息化發(fā)展的要求; (3)基于二次開發(fā)的FoxPro數(shù)據(jù)庫腹腔鏡手術(shù)綜合查詢系統(tǒng),可方便快捷地利用各定義字段進(jìn)行快速檢索、查詢及統(tǒng)計(jì),能避免手工查詢數(shù)據(jù)的各

14、種缺陷,統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)真實(shí)可靠; (4)系統(tǒng)具有管理員選項(xiàng),可以對數(shù)據(jù)庫內(nèi)的資料進(jìn)行管理,并賦予使用者一定的權(quán)限,有利于信息安全。該系統(tǒng)安裝于醫(yī)生工作站,可方便腹腔鏡外科醫(yī)師調(diào)用數(shù)據(jù)庫資料進(jìn)行學(xué)習(xí)參考及科研工作;(5)系統(tǒng)操作簡單方便,易于學(xué)習(xí),便于掌握??煞奖憧旖莸乩眯畔?,可快速檢索、查詢所需資料;能夠快速瀏覽患者的信息,統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)能夠以研究人員熟悉的方式輸出和運(yùn)用; (6)收集全院的住院腹腔鏡臨床資料,能較全面的反映其

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